紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌不良反应的护理对策探讨

唐小玲　钟霞

【摘要】 目的：了解紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌不良反应的护理对策。方法：选择笔者所在医院2016年4月-2017年1月80例采用紫杉醇联合表阿霉素治疗的乳腺癌患者，随机分组，对照组给予普通护理，全面组给予全面护理对策。比较两组满意度、病情改善时间、生存率、护理前后生存质量及不良反应发生率。结果：全面组满意度、生存质量、病情改善时间、生存率、不良反应发生率均优于对照组（P<0.05）。结论：对紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌患者实施全面护理对策可获得良好效果。

【关键词】 紫杉醇; 表阿霉素; 乳腺癌; 不良反应; 护理对策

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.22.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）22-0-02

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病。随着现代社会压力的增加，近年来乳腺癌发病率逐渐增加。紫杉醇是一类新广谱抗肿瘤药物，与表阿霉素具有协同作用，为临床治疗乳腺癌的两种最常用药物[1]。采用药物治疗时，需关注毒副作用的护理[2]。本研究主要分析紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌不良反应的护理对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2016年4月-2017年1月80例采用紫杉醇联合表阿霉素治疗的乳腺癌患者。纳入标准：（1）符合乳腺癌诊断标准;（2）均具备化疗指征;（3）均为女性。排除标准：（1）无法配合本次研究;（2）合并其他恶性肿瘤。随机分组，全面组40例，年龄23～64岁，平均（45.21±2.72）岁;病程1～2年，平均（1.24±0.21）年。对照组40例，年龄23～65岁，平均（45.68±2.13）岁;病程1～2年，平均（1.24±0.26）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对本次研究均知情同意。

1.2 方法

对照组给予普通护理，常规口头告知患者化疗的必要性，并注意监测治疗过程中的不良反应，及时处理。

全面组进行全面护理对策。（1）准备：在用药前准备氧气和急救药物，密切监测患者生命体征，保护隔离，无菌操作，保持病房清洁，合理使用抗生素。（2）心理护理：提供情感支持，帮助患者建立对抗疾病的信心，使患者积极配合治疗。（3）紫杉醇联合表阿霉素用药操作：操作应稳定、准确、轻便、快速，妥善固定针柄。在给药过程中，密切注意滴速和针眼情况，防止松动。（4）骨髓抑制的护理和预防：白细胞严重减少时，应采取适当的保护性隔离措施，严格执行无菌操作，如有必要，遵照医嘱使用抗生素。保持病房清洁和空气新鲜，使室内温度适宜，减少访客人数。消毒病房，每天用紫外线照射两次。嘱咐患者多休息，注意个人卫生，防止交叉感染，密切观察体温变化，防止继发感染。由于血小板减少症患者常有出血倾向，因此，密切观察患者是否有牙龈出血，流鼻血，瘀斑，是否有血尿或便血，避免挖鼻孔以防止出血。指导患者用柔软的牙刷刷牙，食用易于消化，有营养的食物。在穿刺完毕后压缩针眼，必要时使用止血带。（5）外渗处理：立即停止输液，抬高患肢，改善局部循环，减轻肿胀和疼痛，向患者进行合理解释，减轻心理负担。（6）过敏反应：过敏是紫杉醇的重要毒性反应。可在给药前给予预防性抗过敏药物。在给药前6、12 h给予地塞米松磷酸钠注射液（南阳普康药业有限公司，国药准字H41022713）20 mg，静脉注射。给药前30～60 min给予肌肉注射异丙嗪（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021490）25 mg和静脉注射西咪替丁（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31020484）300 mg。严格控制输液速度，减少过敏发生。（7）硬结：可涂抹适量氢化可的松软膏（哈药集团制药总厂，国药准字H23021867）于硬结处。（8）恶心呕吐：鼓励患者少食多餐，多喝水，静脉注射足够的液体以确保机体营养需求。同时，促进药物毒素的排出，减轻肝脏和肾脏的负担。确保良好的用餐环境，消除病房异味。多食高热量，高蛋白，易消化的食物。（9）脱发护理：紫杉醇联合表阿霉素化疗后容易出现脱发，可鼓励患者戴帽子或假发等改善自身形象。（10）口腔炎：及时预防口腔溃疡，引导患者使用生理盐水漱口，也可用多贝尔液或呋喃西林液漱口，溃疡疼痛明显时应用金霉素软膏。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组满意度：通过发放满意问卷进行调查。满意：对护理人员服务态度和技术、环境均满意;不满意：对护理人员服务态度和技术、环境任何一项不满意。满意度=满意例数/总例数×100%。（2）比较两组病情改善时间及12周后生存率。（3）护理前后生存质量：采用SF-36量表进行评价，有8个维度36项，分值0～100分，分数越高，患者生存质量越好[2]。（4）统计两组不良反应发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度对比

全面组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后生存质量对比

护理前两组生存质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后全面组生存质量的改善幅度优于对照组，差異有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组病情改善时间、生存率对比

全面组病情改善时间、生存率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率对比

全面组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

紫杉醇是从紫杉树皮中提取的二萜植物，抗肿瘤作用显著，可直接作用于细胞骨架微管，促进微管蛋白质组装，抑制解聚。同时，紫杉醇使肿瘤细胞在G期和M期被抑制，加速肿瘤细胞凋亡[3]。表阿霉素可以同时抑制DNA和RNA的合成，在细胞周期的所有阶段均起作用，为细胞周期非特异性药物。紫杉醇联合表阿霉素对乳腺癌治疗效果确切[4-5]。但使用紫杉醇联合表阿霉素化疗可引起大量不良反应，影响治疗效果[6]。因此，及时发现不良反应，采取针对性的治疗及护理措施，减少副作用，从而提高患者治疗依从性，保证化疗顺畅进行[7-8]。

护理人员保持微笑服务，为患者提供强有力的心理支持，通过治疗和护理使患者保持自信[9]。加强观察，及时发现不良反应，做好充分的急救准备，及时对不良反应进行处理，尽量减少药物毒性及副作用，减轻患者痛苦，确保取得良好的护理效果[10-12]。本研究中，对照组给予普通护理，全面组给予全面护理对策。结果显示，全面组满意度、生存质量、病情改善时间、生存率及不良反应发生率均优于对照组（P<0.05）。

综上，对紫杉醇联合表阿霉素治疗的乳腺癌患者实施全面护理对策可获得良好效果。

参考文献

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（收稿日期：2019-03-14） （本文编辑：李盈）