经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗患者可调前臂楔形护理垫枕的设计与应用

王家美, 潘逗逗, 宋雅文, 王 蓓

(上海长征医院 1. 心内科; 2. 护理部, 上海, 200003)

桡动脉径路是目前冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗常用的血管径路[1]。术后使用桡动脉压迫器进行局部压迫止血时，患者可能有前臂肿胀、疼痛、不适等[2-3]。术后术肢抬高、制动是预防且减轻前臂肿胀、疼痛、不适最易执行且行之有效的方法[4]，但仅仅口头告知患者手臂抬高制动，没有相应的器具来约束患肢，往往达不到要求，导致效果不佳[5]。临床普遍采取的方法是将衣物或普通枕头垫于穿刺肢体的下方，但此方法存在患肢易滑落、高度不固定、表面凹凸不平、舒适度欠缺、制动效果差等问题。为改善这一状况，我们设计研发了针对经桡动脉行PCI术穿刺肢体抬高、制动的可调前臂楔形护理垫枕(实用新型专利，专利号：ZL 201720500516.1)，已应用于临床，有效降低了患者穿刺肢体的肿胀、疼痛与不舒适感，受到医护人员及患者的青睐，现报告如下。

1 材料与制作

可调前臂楔形护理垫枕包括：底座、支撑板、可调控伸缩杆、可调控伸缩杆开关(包含刻度)、医用海绵垫、铰链、后座、后座海绵垫、活动扣(见图1)。材料包括40 cm×8 cm×2 cm矩形木板2根，20 cm×2 cm×2 cm矩形木板5根，2 cm×8 cm×2 cm铝合矩形木板2根，32 cm×8 cm×2 cm的矩形木板2块，20 cm×8 cm×2 cm矩形木板2根，粗管长115 mm、细管长125 mm伸缩杆1根，可调控伸缩铝合金开关1个(调节角度20°～80°)，32 cm×20 cm×3 cm医用海绵垫1块，20 cm×8 cm×3 cm矩形海绵垫1块，防水型PU布、铰链链接扣2个，活动扣2个。首先将2根40 cm×8 cm×2 cm和2根20 cm×2 cm×2 cm的矩形木板衔接成为底座，2根32 cm×8 cm×2 cm和2根20 cm×2 cm×2 cm的矩形木板衔接成为一个矩形边框作为支撑板，再用2根20 cm×8 cm×2 cm的矩形木板和1根20 cm×2 cm×2 cm矩形木板衔接成后座，放置在底座左侧80 mm处，用铰链链接支撑板和后座。底座的最前端与支撑板底面2/3处用活动扣连接可调控伸缩杆与开关，(可调控角度为20°～80°)，在支撑板上镶嵌1块32 cm×20 cm×3 cm医用海绵垫，在其海绵垫上凹1个直径为5 cm、深度为1.5 cm的U型槽，再将一块20 cm×8 cm×3 cm矩形海绵垫镶嵌在U型槽处，医用海绵垫的外套材料为防水型PU布，目的是为了更方便清洁与消毒，更好地服务患者。

2 使用方法

患者经桡动脉行冠脉造影术后，平卧于床上，将穿刺肢体前壁放于垫枕上，医护人员可根据观察到的穿刺肢体末梢循环情况，或患者可根据自身的舒适度，由医护人员调节垫枕的高度(20°～80°)。1～2h后，患者根据自身的感受，放平穿刺肢体5～10min后再反复使用。

图1 可调前臂楔形护理垫枕三维设计图

3 讨论

可调前臂楔形护理垫枕的设计应用，成功解决了衣物或普通枕头带来的患肢易滑落、高度不固定、舒适度欠缺、制动效果差等问题。该护理垫枕角度可调，舒适度高，应用方便，外观轻巧，制作简单，费用低廉，护理价值高。防水型PU布的应用，减少了临床由于穿刺部位的渗血、渗液而更换床单位的时间，减少临床护理工作的负担。同时，可调前臂楔形护理垫枕对高度的调节灵活，使患者能够选择更为适宜的体位，有利于静脉回流，减轻麻木感与穿刺肢体肿胀的发生。该设计为PCI术后患者预防前臂肿胀等不适提供新的干预措施，适合临床推广与应用。