化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗胃癌的疗效

刘鑫

在临床常见消化道恶性肿瘤疾病中，胃癌具有极高发病率，胃癌为临床发生率和死亡率均较高的一类恶性肿瘤疾病，该疾病主要是由于人们饮食习惯发生改变所引起的，而临床对于该疾病一般以早期切除病灶作为常用治疗手段，使患者生存期延长[1]。但由于胃癌发病十分隐匿，多数患者通常在体检时被发现，已经属于进展期胃癌或晚期胃癌，而单独给予其手术治疗无法达到预期疗效，易出现复发转移情况。故此，临床建议联合化疗方式治疗，能够提高患者生存率，降低并发症风险[2]。目前新辅助化疗联合开腹手术治疗的疗效及安全性已在进展期胃癌患者中得到证实，受到多数患者青睐，本次研究分析两组进展期胃癌患者的各项情况，总结其治疗效果及安全性，具体见下文描述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

进展期胃癌患者作为研究对象，收取例数200例、收取时间为2017年6月—2018年8月；观察组患者100例、对照组患者100例，本研究均经过患者同意，经过医院伦理委员会批准。观察组（100例）：组内男性50例、女性50例，年龄在45～79岁，平均为（62.23±1.09）岁。对照组（100例）：组内男性51例、女性49例，年龄在46～79岁，平均为（62.67±1.07）岁。将两组进展期胃癌患者性别、年龄等资料进行对比和分析，差异无统计学意义，P＞0.05，可比性成立。

纳入标准：（1）200例均符合进展期胃癌诊断标准。（2）经过病理学检查明确诊断。排除标准：（1）伴有其他严重疾病。（2）具有自身免疫性疾病。

1.2 方法

对照组应用腹腔镜远端胃癌根治术治疗，治疗内容：首先给予患者气管插管全麻，取患者截石位，并为其建立人工气腹，并建立操作和观察孔，首先对肿瘤的大小以及位置进行观察，并采用超声刀离断部分胃韧带和胃结肠韧带，将大网膜和肝胃韧带进行离断，后将相关动静脉、网膜血管进行游离切断后，清扫患者淋巴结，并在上腹做一道长度为5厘米的切口，打开腹腔，荷包包埋并处理十二指肠残端，在远端进行胃切除操作后，对近端空肠和残胃进行重建，术后对腹腔进行冲洗，对腹腔情况是否良好进行确认后，给予其引流管引流操作，并关闭腹腔。术后给予其常规抗感染治疗和胃肠减压治疗[3]。

观察组应用新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗，化疗方案如下：奥沙利铂（江苏奥赛康药业股份有限公司；国药准字H20064297；0.1 g）给予即130 Mg/m2，替吉奥胶囊（山东新时代药业有限公司；国药准字H20080803；化学药品，25 mg规格），用法用量为每日40～60 mg，每日两次，共口服14天，3周为一周期，治疗6～9周后手术。手术方法与对照组相同[4]。

表1 200 例进展期胃癌患者治疗效果

表2 200 例进展期胃癌患者围术期指标

表3 200 例进展期胃癌患者并发症发生率（%）

1.3 观察指标

对比和分析观察组、对照组指标：治疗效果、手术指标以及并发症情况。例如肺部感染、切口感染等。治疗效果包括显效、有效、无效三个指标。显效：患者治疗后，胃癌病灶缩小、临床症状缓解。有效：患者治疗后，临床症状缓解。无效：无法达到上述标准。显效率加有效率等于总有效率[5]。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0统计软件，涉及计数资料用χ2检验，用（%）表示；涉及计量资料资料用t检验，用（s）表示；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

观察组进展期胃癌患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组围术期指标

观察组进展期胃癌患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

2.3 比较两组并发症情况

观察组进展期胃癌患者并发症发生率6.00%与对照组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。如表3。

3 讨论

胃癌为临床发生率和死亡率均较高的一类恶性肿瘤疾病，该疾病主要是由于人们饮食习惯发生改变所引起的，而目前对于胃癌一般以手术切除术方式治疗，而随着我国腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜远端胃癌根治术在临床应用十分广泛，但临床对于单一手术治疗仍存在争议[6-9]。研究显示，虽然腹腔镜远端胃癌根治术具有一定治疗效果，在进展期胃癌患者中存在生存率低、复发率高等特点，故此导致其应用受到限制。而研究认为，在术前给予其化疗方法联合应用，能够将微小转移病灶有效杀灭，从而使手术切除成功率明显提高，使其生存率得以增加，延长患者生存期。另外，采用新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗能够降低患者并发症风险，使患者手术时间以及住院时间均缩短，促进其疾病的转归。其根据两组研究数据也证实了该观点，故此临床建议新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗治疗进展期胃癌，从而取得满意的治疗效果，使患者的死亡率显著降低，提高患者生活质量水平[10-12]。

本文研究数据显示，观察组进展期胃癌患者治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）。观察组进展期胃癌患者手术时间（180.23±1.23）min、术中出血量（120.34±1.09）mL、术后下床活动时间（2.22±1.07）d、术后肛门排气时间（3.22±1.01）d、住院时间（11.20±1.24）d与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组进展期胃癌患者并发症发生率6.00%与对照组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，新辅助化疗联合腹腔镜远端胃癌根治术治疗胃癌的疗效十分显著，且能改善患者围术期指标，并发症没有升高，安全性好。