探究间苯三酚在产程活跃期的应用与意义

王琼

分娩过程产程活跃期中大量的体力消耗导致子宫收缩，分娩停滞，导致剖宫产率升高。在分娩过程中适当使用相关药物，以缓解子宫颈压力，缓解宫颈水肿和痉挛，可促进产妇宫颈扩张，改善母婴预后[1-2]，过去，临床实践中使用的解痉药物是山莨菪碱和地西泮。但其不良反应较多，而间苯三酚也具有良好的临床效果和安全性。为了进一步探讨间苯三酚在产程活跃期的应用与意义，本研究选择我院100例2017年1月—2018年1月产程活跃期产妇。随机分组，地西泮治疗组对于产程活跃期的产妇采取地西泮治疗，间苯三酚注射液治疗组对于产程活跃期的产妇则采取间苯三酚注射液治疗，通过相关指标的比较，分析了间苯三酚在产程活跃期的应用与意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院100例2017年1月—2018年1月产程活跃期产妇。随机分组，其中，地西泮治疗组年龄22～35岁，平均（27.65±2.11）岁。初产妇以及经产妇分别30例和20例。孕周38～41周，平均（39.31±0.71）周。间苯三酚注射液治疗组年龄22～35岁，平均（27.12±2.16）岁。初产妇以及经产妇分别31例和19例。孕周38～41周，平均（39.11±0.76）周。地西泮治疗组、间苯三酚注射液治疗组资料差异无统计学意义，P＞0.05。本研究经产妇同意，经医院伦理委员会批准。

纳入标准：符合产程活跃期产妇标准，知情同意本次研究，可配合本次治疗。排除标准：除外药物禁忌、合并其他疾病影响本次研究结果观察的产妇。

1.2 方法

地西泮治疗组采取地西泮治疗，监测胎心，给予10 mg地西泮（国药准字H31021864 生产厂家：上海旭东海普药业有限公司，规格：2 mL：10 mg×10支）静脉推注，宫缩不理想则给予缩宫素静脉滴注维持宫缩。

间苯三酚注射液治疗组则采取间苯三酚注射液治疗。在活跃期给予80 mg间苯三酚注射液（宁波天真制药有限公司生产：国药准字H20057779，药品规格：4 mL：40 mg）静脉推注治疗。宫缩不理想则给予缩宫素静脉滴注维持宫缩。

1.3 观察指标

比较两组总有效率；宫颈扩张速度情况、宫口全开时间、新生儿Apgar评分[3]（0～10分）、活跃期时间和产后出血；治疗前后产妇宫颈水肿的程度（0～10分，分值越高水肿程度越高，0分正常）；胎儿窘迫出现率。

显效：宫颈持续扩张，产程进展好；有效：宫颈扩张速度有所增加，产程进展较好；无效：达不到上述标准。总有效率=显效百分率+有效百分率之和[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

间苯三酚注射液治疗组疗效是100%，高于地西泮治疗组的70%，P＜0.05。如表1。

2.2 宫颈水肿的程度

治疗前地西泮治疗组、间苯三酚注射液治疗组宫颈水肿的程度比较，P＞0.05；治疗后间苯三酚注射液治疗组宫颈水肿的程度变化幅度更大，P＜0.05。如表2。

2.3 宫颈扩张速度情况、宫口全开时间、新生儿Apgar评分、活跃期时间和产后出血

间苯三酚注射液治疗组宫颈扩张速度情况、宫口全开时间、新生儿Apgar评分、活跃期时间和产后出血和地西泮治疗组比较有优势，P＜0.05，见表3。

2.4 胎儿窘迫出现率

间苯三酚注射液治疗组胎儿窘迫出现率少于地西泮治疗组，χ2=6.014，P＜0.05，其中，地西泮治疗组有8例出现胎儿窘迫。间苯三酚注射液治疗组有1例出现。

表1 两组总有效率比较[例（%）]

表2 治疗前后宫颈水肿的程度比较（

表2 治疗前后宫颈水肿的程度比较（

表3 宫颈扩张速度情况、宫口全开时间、新生儿Apgar 评分、活跃期时间和产后出血（

表3 宫颈扩张速度情况、宫口全开时间、新生儿Apgar 评分、活跃期时间和产后出血（

3 讨论

产程活跃期会造成分娩活动期的停滞，胎头的分娩困难，引起胎儿宫内窘迫，且可一定程度上威胁到产妇和胎儿的生命和健康[5-6]。基于此，在产程活跃期妇女需要采取积极措施促进分娩进展并改善母婴分娩的结局。

间苯三酚是一种非阿托品抗痉挛药物。它的主要特征是没有抗胆碱能作用。其在产科中的应用可以缓解宫颈痉挛，缓解子宫颈的平滑肌痉挛和水肿，增加子宫颈的弹性，促使宫颈易于扩张。

本研究中，地西泮治疗组对于产程活跃期的产妇采取地西泮治疗，间苯三酚注射液治疗组对于产程活跃期的产妇则采取间苯三酚注射液治疗。结果显示，间苯三酚注射液治疗组疗效是100%，高于地西泮治疗组的70%，P＜0.05。治疗前地西泮治疗组、间苯三酚注射液治疗组宫颈水肿的程度比较，P＞0.05；治疗后间苯三酚注射液治疗组宫颈水肿的程度变化幅度更大，P＜0.05。间苯三酚注射液治疗组宫颈扩张速度情况、宫口全开时间、新生儿Apgar评分、活跃期时间和产后出血和地西泮治疗组比较有优势，P＜0.05。间苯三酚注射液治疗组胎儿窘迫出现率少于地西泮治疗组，χ2=6.014，P＜0.05，其中，地西泮治疗组有8例出现胎儿窘迫。间苯三酚注射液治疗组有1例出现。与地西泮相比，间苯三酚是亲肌性非阿托品非婴粟碱类纯平滑肌解痉药，能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌，可提高宫颈扩张率，可直接作用于生殖系统，作它对子宫颈具有选择性解痉作用，可提高子宫颈的扩张速度，并可提高宫颈软化程度[7-8]。地西泮过量使用可引起共济失调、眩晕、嗜睡甚至晕厥，其静脉注射也可能通过胎盘屏障，可能对胎儿造成影响。间苯三酚主要抑制不协调性的、无效的肌性收缩，降低了子宫平滑肌的耗氧量，对于正常的子宫平滑肌收缩的节律性及幅度无影响，故不影响胎儿宫内供氧及产后子宫恢复情况。因此，间苯三酚用于产程活跃期可缩短分娩过程，减轻产妇的痛苦，进一步提高自然分娩的成功率。此外，该药物不会影响产后子宫收缩并导致宫内窘迫，可确保分娩的安全性[9-12]

综上所述，间苯三酚注射液治疗产程活跃期效果好，可加速产程进展，加速宫口全开，改善胎儿和新生儿的预后，并减少产后出血，改善母婴结局。