涡轮机结合微创拔牙器械用于拔除低位阻生智齿价值评价

陈坚 余文倩

阻生牙指的是相应部位的牙齿因位置偏差，致使无法在正常咬合部位萌出的临床症状，阻生齿有多种类型，其中比较常见为发生在下领第三磨牙的阻生齿[1-2]。阻生齿能够引起骨髓炎、冠周炎以及颌骨囊肿等多种并发症，目前最佳治疗方案是及时拔除[3-4]。但是因为阻生齿位置偏差，可能被临近的骨组织包埋，因而拔除时有较大的难度，采用以往传统的拔牙方式进行阻生齿的拔除，操作时间长，患者比较痛苦，出血量也比较大[5-6]。近年来，随着我国口腔医学技术的不断进步，已经将微创技术应用于临床工作中。本院特选择下颌阻生智齿的患者130例，研究将涡轮机与微创拔牙器械联合应用拔除低位阻生智齿的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月—2019年1月诊断并治疗的低位阻生智齿患者共130例进行研究。严格遵循随机数字表的原则把纳入的患者均分成两组。所有患者年龄17～34岁，平均（24.36±3.68）岁。其中，试验组共有患者65例，包括34例男患者，31例女患者，年龄平均为（24.41±3.17）岁；对照组共有患者65例，包括36例男患者，29例女患者，年龄平均为（24.68±3.42）岁。组间患者的年龄、性别比例等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

本次研究，对照组患者施行传统的拔牙治疗方案：该方案即常规的翻瓣去骨治疗法，首先通过骨凿消除骨阻力以及阻生牙阻力，接着采用敲击的方法将牙挺放置在患者的牙槽骨与牙之间，接着通过锤击的方法加大缝隙，使得未萌出的阻生牙挺出。

试验组患者施行涡轮机与微创拔牙器械联合应用的治疗方案：使用高速涡轮牙钻以及与之相配套的长钻针，首先去除阻生牙表明的骨组织，后将需要拔除的牙根以及牙冠分离[7-8]，在去除时，要严格把控磨除的深度，防止损伤骨组织以及深部的神经。接着使用微创拔牙刀，按照牙根的走行，放置在牙槽骨与牙根的间隙内，将阻生牙拔除。

两个研究小组完成治疗之后，对手术创口使用生理盐水进行彻底冲洗，依照临床规范进行缝合，术后常规口服抗生素治疗，服用时间一般选择3天。

1.3 观察指标

比较组间患者拔牙所需时间以及治疗后持续治疗时间的差异，同时统计并比较组间患者治疗后VAS评分差异。其中，VAS评分标准为：患者依据自身疼痛程度打分，疼痛越剧烈，评分越高。无痛标准：0分；轻度疼痛的标准：1～3分；严重疼痛的标准：4～6分；难以忍受的剧痛：7～10分。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料采用（s）表示，用t-test，计数资料选取χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者用时比较

经差异化治疗后，比较手术用时以及术后持续治疗时间发现，试验组患者更短，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

2.2 组间患者VAS评分比较

治疗完成后，统计患者VAS评分发现，试验组患者表现优于对照组，P＜0.05，详见表2。

3 讨论

低位阻生智齿属于病灶牙，主要是因为生长位置偏移，而且常被临近牙齿阻挡，或者被相应部位骨组织包埋，故而其拔除难度较高[9]。有临床研究证明，低位阻生智齿进行手术治疗，难度较普通拔牙操作更大，手术过程中如未完全去除阻力，过于暴力，会给患者带来很大的疼痛，不利于术后的恢复，而且手术操作破坏相应部位软组织，损伤牙槽骨，非常容易导致治疗后的疼痛出血等症状[10-11]。因此在进行传统手术时，要注意避免牙槽骨的创伤，防止术后并发症的发生。常规拔牙方案还会使用杠杆力进行操作，但是杠杆力很难控制，非常容易误伤周围组织，因此，传统拔牙方式很难应用于阻生齿的拔除治疗。

表1 组间患者手术时间与持续治疗时间比较（

表1 组间患者手术时间与持续治疗时间比较（

注：与对照组相比，aP ＜0．05，差异具有统计学意义

表2 VAS 评分比较[例（%）]

近年来，随着口腔技术的进步，已经开始将微创拔牙器械与涡轮机联合应用于低位阻生智齿的拔除治疗中，该治疗方案时间短，对患者的伤害小，很容易被广大患者所接受。微创拔牙技术不使用器械撬动牙齿，可以使用反角式高速涡轮机把冠阻力以及骨阻力去除，然后再使用微创器械切断牙周膜，可以轻柔地拔除牙根，治疗过程中痛苦比较小，对患者对心理刺激也较小，减少了患者恐惧等负性情绪的产生。张小宁等[12]研究证明，将微创技术与涡轮机联合应用，使用的刀口其弧度与形态同牙根十分贴合接近，可以与牙周间隙十分紧密地结合，减小了对患者的创伤。本研究中，采用联合治疗方式的试验组患者，术后疼痛更轻微，手术时间以及持续治疗时间均更短，该结论可以有力地支撑以上分析。

综上所述，将涡轮机与微创拔牙器械联合应用于低位阻生智齿的拔除治疗中，能减轻患者的痛苦，缩短手术时间，对患者治疗有利。