规范化疼痛护理干预对肺癌晚期患者疼痛及生活质量的影响

214000无锡市中医医院，江苏 无锡

肺癌是发病率与死亡率增长最快、对人类健康和生命威胁最大的一种恶性肿瘤之一，男性发病率比女性高[1]。肺癌的发病机制尚未完全阐明，目前多认为长期大量吸烟与肺癌的关系较为密切，此外职业因素、环境因素、肺部慢性感染、物理因素、遗传因素等都与肺癌的发生有关[2]。目前晚期肺癌大多无法治愈，只能通过药物及放化疗延长患者的生命，晚期肺癌患者疼痛极为剧烈，严重影响患者的生活质量[3]。为提升晚期肺癌患者的生活质量，探究规范化疼痛护理干预对肺癌晚期患者疼痛及生活质量的影响，现报告如下。

资料与方法

2017年12月-2018年12月收治晚期肺癌患者83例，随机分为两组。对照组41例，男28例，女13例；年龄29～78岁，平均(58.26±7.17)岁。试验组42例，男29例，女13例；年龄50～77岁，平均(62.89±13.22)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴对照组采用常规护理：包括疾病护理、用药指导、疾病宣教等。⑵试验组实施规范化疼痛护理干预：①成立疼痛护理小组：由主治医生、心理医师、护士长、护师及护士组成，对小组成员进行专业化的疼痛护理培训，内容包括癌痛患者的生理、心理变化、护理措施、护理方式等，提高小组成员对疼痛护理的认知，定期考核。②采用数字疼痛评分法(NRS)定期评估患者的疼痛程度，同时通过询问了解患者的疼痛性质、疼痛部位、持续时间，根据患者的疼痛程度制定疼痛护理方案。③心理护理：由于肺癌晚期患者的疼痛多剧烈且频繁，加之对死亡的恐惧，患者常表现为悲观、焦躁及抑郁的情绪，护理人员需对患者采用针对性的心理疏导，使用温和语言鼓励患者，提高患者的治疗积极性，指导患者进行阅读、听音乐、看影视片等方式疏导患者的负面情绪，缓解患者心理上的痛苦。④用药指导：科学评估患者的疼痛程度及特点，遵医嘱给予患者适当的止痛药物，用药前向患者及家属进行用药指导，告知其药物作用、剂量、服药方式、遵医嘱用药的重要性、可能出现的不良反应及应对措施等，患者服药后需注意有无不良反应的发生，若出现不良反应立即停止服药，告知医生进行紧急处理。

观察指标：①疼痛评分：选择数字疼痛评分法(NRS)对患者护理前后的疼痛程度进行评分[4]，比较两组疼痛缓解情况，分数越高，表示疼痛越严重。②生活质量评分：对患者护理前后的生活质量采用生活质量简易量表(QOL-BREF)进行评分[5]，包括生理因素、环境因素、心理因素和社会关系，每项总分100分，分数越高，表示生活质量越好。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组疼痛改善情况比较：两组护理前疼痛评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组护理后疼痛程度较护理前均有所缓解，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组护理后疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组生活质量改善情况比较：两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组护理后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组护理后生活质量评分均高于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组NRS评分比较(±s，分)

表1 两组NRS评分比较(±s，分)

组别 n 护理前 护理后 t P对照组 41 7.97±2.84 5.74±1.26 7.155 0.000试验组 42 8.01±2.67 4.67±1.03 14.390 0.000 t 0.236 9.027 P 0.407 0.000

表2 两组生活质量评分(±s，分)

表2 两组生活质量评分(±s，分)

组别 n 护理前 护理后 t P对照组 41 58.36±5.42 69.58±6.24 2.328 0.000试验组 42 59.01±5.61 75.36±6.85 7.590 0.000 t 0.212 4.039 P 0.416 0.000

讨 论

肺癌晚期患者不仅表现为生理上的病痛，病痛的折磨及生命的缩短也给患者的心理上带来很多负担，患者多表现为焦虑、烦躁、悲伤、抑郁等负面情绪，严重影响患者的生活质量。

规范化疼痛护理干预是在常规护理的基础上实施，通过对患者的疼痛程度、性质、部位等多方面因素的掌握，为患者制定针对性的疼痛护理干预，通过用药指导、心理疏导缓解患者生理、心理上的痛苦，两种护理方式相互影响、相互促进，能够有效改善患者的疼痛感，提高患者的生活质量。本研究显示，两组护理前生活质量与疼痛评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，试验组护理后疼痛缓解及生活质量改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明使用规范化的疼痛护理干预能够减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。

综上，规范化疼痛护理干预能够缓解晚期肺癌患者的疼痛感，提高患者的生活质量，具有较好的护理效果，推荐临床应用。