手术与非手术治疗桡骨远端骨折的临床效果对比分析

213022江苏省常州市新北区三井人民医院，江苏常州

桡骨远端骨折情况在骨科中较为常见，以老年人多发，骨折发生和老年人骨骼钙元素流失导致骨质疏松有关。桡骨远端骨折情况直接影响患者腕关节屈伸功能，增加了腕部关节炎发生风险，从而降低患者生活质量。针对桡骨远端骨折有非手术与手术治疗手段，手术治疗效果更佳[1]。为更好地了解不同治疗方法对桡骨远端骨折患者预后的影响，本文以我院桡骨远端骨折患者为例进行试验对比研究。

资料与方法

2014年2月-2018年11月收治桡骨远端骨折患者94例，根据治疗方法分为两组，各47例。对照组男26例，女21例；年龄40～72岁，平均(53.45±7.26)岁。观察组男25例，女22例；年龄35～70岁，平均(54.12±6.97)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经X线片等检查确诊为桡骨远端骨折；②均签署知情同意书；③一般资料完整；④本研究经伦理委员会批准。

排除标准：①急性传染病；②恶性肿瘤；③心肝肾系统疾病；④无法配合参与治疗。

方法：①对照组：用X线拍片了解桡骨远端骨折患者病情，辅助患者取坐位后酌情局麻、闭合复位，以石膏、夹板固定骨折部位。2周后复查骨折部位情况，结合患者个体情况重新固定石膏、夹板，固定5 周左右拆除固定物，指导并辅助患者完成腕部功能训练；②观察组：辅助桡骨远端骨折患者取仰卧位后行臂丛麻或全麻，桡侧腕屈肌位置行纵向切口，分离桡动脉、肌腱后行牵引复位处理，以克氏针进行移动骨块固定，复位后行L/T型钢板内固定，术后1 d指导桡骨远端骨折患者进行腕部功能训练。

表1 两组患者治疗效果比较(n)

表2 两组患者治疗后活动范围比较(±s)

表2 两组患者治疗后活动范围比较(±s)

组别 n 桡骨短缩(mm) 尺偏角(°) 掌倾角(°)观察组 47 2.68±0.15 29.15±0.18 5.90±1.05对照组 47 4.35±0.30 23.90±0.20 4.05±1.01 t 34.134 1 122.763 9 8.705 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

观察指标：记录两组患者治疗效果、桡骨短缩、尺偏角、掌倾角情况。

疗效判定标准[2]：①显效：桡骨远端骨折患者骨折部位完全复位，腕关节功能正常；②有效：桡骨远端骨折患者骨折部位复位、腕关节功能良好；③无效：桡骨远端骨折患者情况未改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：数据应用SPSS 19.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗后活动范围比较：观察组治疗后桡骨短缩、尺偏角以及掌倾角等情况均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

桡骨远端骨折是常见骨科疾病，老年人群骨质疏松情况明显，成为此类骨折患者主体。桡骨影响腕部关节功能，患者有腕关节疼痛等症状表现，直接影响患者日常生活、工作，降低患者生活质量。针对此类骨科骨折患者治疗形式上包括手术与非手术，促进腕部关节功能恢复是治疗关键。对比手术治疗，非手术保守治疗操作简单、经济压力小，但是外固定时间较长，影响患者腕部关节功能恢复，加上肿胀消退后患肢外固稳定性差，增加了复位失效、骨折移位发生风险，整体固定效果不佳。对比非手术治疗，手术治疗可以直接调整患者骨折移位部位，有较强的复位性、固定效果，早期腕部关节功能训练加速了患者骨折后康复速度[3]。颜在生研究指出，对比非手术治疗桡骨远端骨折，手术治疗效果整体优势突出，对腕关节功能恢复有积极促进作用[4]。

本试验结果和龙安雄研究结果有一致性，研究组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)[5]。

综上所述，桡骨远端骨折手术治疗疗效佳、安全性高，是优选治疗形式。