椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床预后分析

李加龙 孙晓

222100连云港市赣榆区人民医院骨科1，江苏连云港

222100连云港市第一人民医院创伤中心2，江苏连云港

针对老年骨质疏松脊柱骨折的患者，多采用保守、支架治疗法，但由于需要长时间卧床，易发生并发症，如压疮、下肢深静脉血栓。现阶段，椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折比较常见，其能够降低患者疼痛感，提升患者骨折端的稳固性，提高患者生活水平，改善患者预后[1]。本文主要研究椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床效果，具体如下。

资料与方法

2016年1月-2019年2月收治老年骨质疏松性脊柱骨折患者80例，随机分为两组，各40例。研究组男25例，女15例；年龄63～80岁，平均(69.18±2.89)岁。对照组男22例，女18例；年龄62～78岁，平均(67.18±2.39)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组开展常规式的支架治疗法，研究组应用椎体成形术治疗。利用C臂透视机找出伤椎位置，并对其进行准确标记，X线直视下同矢状面间保持15°角，由椎弓根外上方穿刺，进入椎体前1/3。明确位置拔出针芯，注入造影剂通过臂透视确定无渗漏后，利用0.9%的氯化钠注射液对PMMA 骨水泥进行调整，使其变成糊状，连接50 mL 注射器与穿刺针，再渐渐地把骨水泥推入到伤椎，在X线直视下，保证骨水泥从骨小梁间隙慢慢浸润，慢慢散至骨皮质。当骨水泥完全硬化后，将穿刺针拔出再对伤口做好压迫处理，数分钟之后松开[2]。

表1 两组患者临床效果对比[n(%)]

表2 两组卧床时间、开始功能锻炼的时间相比较(±s，min)

表2 两组卧床时间、开始功能锻炼的时间相比较(±s，min)

组别 n 卧床时间 开始功能锻炼的时间研究组 40 4.54±1.73 7.56±2.42对照组 40 12.58±2.23 15.15±3.42 t 8.263 9.235 P 0.000 0.000

观察指标：对比两照组患者骨质疏松性脊柱骨折临床治疗效果；卧床时间、开始功能锻炼时间。

疗效判定标准：①显效：临床症状消失；②有效：临床症状改善；③无效：临床症状无改变，甚至严重。总有效率为显效率和有效率之和[3]。

统计学方法：数据采用SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床效果比较：研究组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者卧床时间、开始功能锻炼时间比较：对照组卧床时间、开始锻炼时间长于研究组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

针对老年骨质疏松脊柱骨折的患者，多采用保守、支架治疗法，但由于需要长时间卧床，易发生并发症，如压疮、下肢深静脉血栓。现阶段，椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折比较常见，椎体成形术为脊椎外科手术，在临床中十分常见，其手术切口较小，而且操作较简单，没有太多并发症，术后恢复时间短，能够通过椎弓根朝着椎体中注入骨水泥，能够有效降低患者疼痛感，提高椎体稳定性。此外，椎体成形术还能切实预防患者椎体塌陷，缓解椎体神经由于骨折部位错动而发生的刺激症状。椎体成形术属于微创手术，相比于其他治疗方式，创伤较小，而且术后卧床时间较短，能够开展康复式的锻炼，帮助患者腰椎功能恢复并提升其生活的质量[4]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组卧床时间、开始锻炼时间长于研究组，差异有统计学意义(P＜0.05)。总之，椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折效果更甚，不仅能够降低患者疼痛感，还能缩短患者卧床时间与开始功能训练的时间，尽早恢复伤椎高度与腰椎功，为一种高效的治疗方法，值得临床推广。