分析产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响

吴 希

（辽宁省沈阳市法库县中心医院产科，辽宁 沈阳 110400）

临床上导致产妇出现头位难产的主要情况是因为胎位异常，这种情况较为严重，它会延长产妇第二产程时间，无形当中也降低了产妇继续分娩的信心，而且还容易导致胎儿出现窒息，威胁着母婴的生命安全[1]。所以针对于此需要做好对于头位难产孕妇的产程干预工作，以便促进产妇妊娠结局的提升，本文基于此分析产程护理对头位难产妇分娩结局的影响，现将主要研究情况进行如下的汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文所有选择的研究对象为我院在2017年1月至2018年6月收治的80例存在头位难产的产妇作为研究对象，将所有产妇按照随机方法分为常规组和综合组，平均每组产妇为40例。常规组产妇当中初产妇和经产妇的比例为28∶12，产妇的年龄为22～40岁，平均年龄为（30.5±6.7）岁；综合组产妇中初产妇和经产妇比例为27∶13，产妇的年龄为21～39岁，平均年龄（31.5±7.4）岁。本研究所有产妇均为头位难产产妇，经统计学软件检验两组产妇的一般资料，两组产妇在一般资料方面无差异，具有可比性。

1.2 方法：对于本研究所有常规组的产妇在护理时应用常规护理，因篇幅限制，所以不做详细赘述。本研究综合组产妇在护理时应用综合护理，具体护理方法为：①一般护理：对产妇做好相关的心理干预工作，护理人员应强化对产妇的健康教育，为产妇讲解相关孕期和产后出血的情况，并且做好相关预防知识的讲解，为产妇进行自身危险因素的识别，以便于产妇能够做好相关的预防。存在一些产妇存在有紧张焦虑的情绪，所以医护人员应做好和产妇的沟通工作，保证产妇具有良好的心态，及时对于产妇不良情绪进行心理疏导，告知产妇应控制自身具有良好的情绪，这在一定程度上能减少产后出血的发生，须使产妇对自己的心态进行调整，积极的接受相关的干预[2]。②助产干预：助产护理的过程当中，应做好产前的必要准备工作。产前应该充分对产妇的相关情况进行了解，了解产妇是否存在有合并症，同时应该时时对于胎儿情况进行监测，了解胎儿的生长发育情况。除此之外，还应做好产前诊断工作，准确对于胎儿的大小进行评估，并且根据产妇自身状况，为产妇制定科学合理的分娩方案，根据产妇的子宫高度、腹围和B超的诊断结果对产妇是否能够进行正常分娩进行准确的评估和判断，如果胎儿的体质量超过了4000 g，需要考虑为产妇实行剖宫产手术，如果胎儿的体质量正常而且产妇自身状况稳定，可以进行正常的分娩。除此以外，要做好对于产妇的健康教育，指导产妇进行一些运动，为产妇进行合理的膳食，这能够有效的减少头位难产的发生率。③手法应用：通过两个手指在后间进行旋转施压，以便于使胎儿出现旋转，这样能够使胎儿的双肩从产妇的骨盆斜径上进行娩出。在旋转法应用的时候需要让胎儿的胎监出现外展，这样能够增加胎儿双肩径。还可以选择采用屈大腿法。就是协助产妇进行大腿弯曲，并且贴近产妇腹部体位，通过冠状位和持股进行联合以便于使腰椎间隙和持股角度处于同一个水平之上，这样能够使产力方向和盆骨入口平面保持垂直，在一定程度上可以使胎儿后肩轻松的越过产妇的骶骨岬，进而慢慢的下降，最终使得田间也能够下降到相关的目标水平上。还可以应用牵拉后肩方法。将手顺着骶骨进入到产妇的阴道当中，并且握住胎儿的上肢，需要注意此过程当中的动作应该轻柔缓慢，并且要顺着胎儿的胸前方向滑出产妇阴道，以便于将上肢和后肢进行娩出。随后需要将胎儿肩膀进行旋转，使他能够到产妇的盆骨斜径上，此时拉动胎儿的头部，以便于能够促使产妇进行分娩。

2 结果

对于本研究两组产妇的产伤率进行比较，常规组15例，占37.50%，综合组2例，占5.00%，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；本研究综合组自然分娩33例，自然分娩率为82.50%，常规组自然分娩21例，自然分娩率为52.50%，P＜0.05，差异具有统计学意义；常规组新生儿窒息14例，新生儿窒息率为35.00%，综合组新生儿窒息2例，新生儿窒息率为5.00%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 本研究两组研究对象的妊娠结局比较[n（%）]

3 结 论

综上所述，针对头位难产产妇在分娩的过程中为产妇配合产程综合护理进行干预能有效的为产妇促进分娩，降低产伤的发生率，也可以提升自然分娩率，并且降低新生儿窒息率，值得推广。