通心络胶囊联合依达拉奉治疗脑卒中患者的临床观察

王 皎

(山西省霍州市人民医院,山西 临汾031400)

脑卒中是临床常见的内科急症,具有发病率高、致残率高、病死率高的特点[1],严重影响患者的身心健康与生活质量。脑卒中患者脑组织受到压迫,导致局部脑组织出现缺血缺氧,从而激发全身炎症反应,促使脑水肿形成,加重脑损伤。依达拉奉是治疗脑卒中的常用药物,但是单一用药无法取得理想疗效,联合用药治疗脑卒中能够获取较理想的效果[2]。本研究分析了通心络胶囊联合依达拉奉治疗脑卒中的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年8月霍州市人民医院神经内科收治的100例脑卒中患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组男29例,女21例;年龄43～81岁,平均(62.38±5.21)岁;病程最短37min,最长48h,平均(24.1±0.4)h;出血性脑卒中18例,缺血性脑卒中32例。观察组男32例,女18例;年龄41～82岁,平均(61.94±5.36)岁;病程最短54min,最长48h,平均(24.2±0.3)h;出血性脑卒中23例,缺血性脑卒中27例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 符合我国1995年第4届全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[3];经磁共振(MRI)或多层螺旋CT 扫查确诊;病程在48h内。

1.3 排除标准 合并呼吸衰竭、精神疾病、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤者;实施颅内动脉狭窄成形术治疗者;参与其他临床研究者。

2 治疗方法

两组患者均给予基础治疗,包括控制血压、血糖、血脂等。

2.1 对照组 给予依达拉奉(海南合瑞制药股份有限公司,国药准字H20173331)治疗。取30mg依达拉奉注射液与250mL氯化钠注射液(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H32026401)混合,静脉滴注,每日2次。治疗1个月。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上联合通心络胶囊治疗。通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司,国药准字Z19980015,0.26g/粒)口服,每次4粒,每日3次。治疗1个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①神经功能：依照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评估。②生活能力：采用Barthel指数(BI)评定量表评定,＜20分为严重功能缺陷,20～40分为生活需要极大帮助,40～60分为生活基本能够自理,＞60分为生活可以自理。

3.2 疗效评定标准 显效：治疗后,NIHSS评分下降超过50%;有效：治疗后,NIHSS 评分下降17%～50%;无效：治疗后,NIHSS 评分下降小于17% 或NIHSS评分增加[4]。显效和有效计为总有效。

3.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差s)表示,采用t检验;计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)NIHSS 评分与BI评分比较 治疗前,两组NIHSS评分与BI评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分与BI评分均优于治疗前(P＜0.05),且观察组NIHSS评分与BI评分均优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组脑卒中患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分与Barthel指数评分比较(分,)

表1 两组脑卒中患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分与Barthel指数评分比较(分,)

注：与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组治疗后比较,▲P＜0.05

(2)临床疗效及不良反应发生情况比较 治疗1个月后,观察组临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。两组患者治疗期间均无不良反应发生。

表2 两组脑卒中患者临床疗效比较(例)

4 讨论

脑卒中是临床常见疾病,是包括脑血栓栓塞、脑梗死、脑出血等各种急性脑血管疾病的一种以脑功能急性损伤为特征的疾病。脑卒中急性发作后,患者的脑组织与脑血管出现并发性受损,延误诊治,不仅影响受损脑组织的恢复,还会导致较为广泛的神经功能障碍,出现失语、偏瘫、意识障碍等不良表现。因此,临床认为脑卒中治疗关键在于及时改善患者脑组织严重缺血缺氧状态,减轻脑部损伤。

依达拉奉是临床常用的新型强效抗氧化剂,起效快,能够及时清除患者脑组织局部的氧自由基,有效减轻炎性因子、氧化因子对血管内皮细胞与脑细胞的影响,增加脑部血流量,促使患者脑部血流灌注尽快恢复。该药还能减轻患者的脑水肿程度,增强患者脑组织细胞在缺氧状态时的耐受力,降低颅内压,延长缺血神经元存活时间,保护患者的脑细胞。依达拉奉还能促进患者的神经功能恢复,改善其生存质量。

通心络胶囊含有人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸枣仁(炒)、冰片等药物,具有通络止痛、益气活血的功效。研究认为,脑卒中患者服用通心络胶囊能够有效降低患者血管内皮素,防止血管内膜增生,增加降钙素基因的相关钛含量,从而达到改善患者血管内皮功能障碍的效果[4]。现代药理学研究认为,通心络胶囊通过降低患者的低密度脂蛋白胆固醇,抑制斑块炎性因子的表达,减少神经功能的缺损程度与脑部梗死面积,促进毛细血管新生,改善脑部微循环,保护脑组织[5]。本研究结果显示,通心络胶囊联合依达拉奉注射液治疗脑卒中患者有更为理想的疗效,安全性高,患者神经功能缺损程度与日常生活能力得到显著改善。研究认为,通心络胶囊治疗脑卒中还能改善患者的脑血流动力学与血脂指标[6],但本研究并未涉及以上两个方面,还需继续深入研究。

综上所述,通心络胶囊联合依达拉奉治疗脑卒中,效果显著,安全性高,值得临床推广应用。