牡丹籽油治疗中老年便秘的临床观察

原海忠，杨建业，冯国宝，宋卫军，付美玉，李淑，张秉文，单雪柏，刘英波，王燕，张延科，许丽莹，秦健，梁玉泽

(1.山西省长治市北大医疗潞安医院，山西长治046204；2.山西潞安智华农林科技有限公司，山西长治046204)

便秘是困扰中老年人的常见疾病，严重影响患者的身心健康及生活质量。随着年龄的增长，中老年人的生理功能下降，胃肠蠕动功能降低，肠道黏液分泌物减少，导致大便干结且排便时腹肌无力，不易将大便排尽，均是引发便秘的因素[1-2]。此外，抑郁、焦虑情绪及心理疾病、不良生活习惯、长期服用药物等均可导致便秘发生[3]。

便秘可直接引起直肠炎、肛裂等直肠疾病；粪便潴留，腐败发酵的氨、硫化氢、亚硝酸等有害物质及有害菌产生的内毒素可吸收入血，同时产生嗳气、口苦、腹部胀满、肛门排气多等症状。正常人每日可从大便中排出一定量的胆固醇，但便秘患者由于胆固醇排泄受阻，易形成胆结石，进而引发高血压等症。便秘患者使肠内致癌物与肠黏膜的接触时间延长，加大了患结肠癌的风险。此外，便秘患者在排便时往往屏气用力，可引起一系列心脑血管疾病的发作[4]。目前，临床上常用于治疗便秘的药物有容积性通便剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂、润滑性泻剂，但这些药物具有一定的依赖性和不良反应[5]。牡丹籽油中富含亚麻酸、亚油酸等不饱和脂肪酸，其含量明显高于橄榄油、大豆油等。笔者应用牡丹籽油制成的软胶囊治疗中老年便秘，取得显著疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年8月至2017年8月在山西潞安矿业(集团)有限责任公司总医院治疗的100例便秘患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组男30例，女20例；年龄49～79岁，平均(66.3±8.2)岁；病程最短8个月，最长15年，平均(6.0±3.4)年。对照组男37例，女13例；年龄51～80岁，平均(67.4±7.2)岁；病程最短9个月，最长14年，平均(6.6±3.1)年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①主要临床表现：大便质地干硬，形状粗大；排便次数少，间隔时间长，每周排便次数＜3次；排便时间长，排便不顺畅且存在一定困难；排便时伴有腹痛、腹胀、肌肛周疼痛等症状[6]。②停用其他治疗便秘的药物。③患者知情同意，并签署知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予麻仁润肠丸(山西天生制药有限责任公司，国药准字Z14020455，6g/丸)口服，每日3次，每次2丸。共服药2周。

2.2 治疗组 给予牡丹籽油软胶囊(山西潞安智华农林科技有限公司)口服，每日3次，每次2粒。共服药2周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①对两组患者治疗前后排便难易程度、排便间隔时间及大便性状进行量化评分。排便难易程度：排便顺畅计0分，排便稍感困难计2分，排便困难但可排出计4分，排便十分困难甚至惧怕排便计6分。排便间隔时间：每2日内排便1次计0分，排便间隔时间3d计2分，排便间隔时间4～5d计4分，排便间隔时间5d以上计6分。粪便性状：便质软且湿润计0分，便质硬且表面有裂痕计2分，便质硬呈香肠状且表面凹凸不平计4分，大便干结成羊屎状计6分[7]。②比较两组患者的临床疗效。

3.2 疗效评定标准 显效：治疗后2d内排便，且便质湿润；有效：治疗后3d内排便，但排便不通畅，便质稍硬；无效：排便困难症状无改善。

3.3 统计学方法 采用SPSS23.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差±s)表示，采用t检验；计数资料用[例(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)症状评分比较 治疗后，两组症状评分均较治疗前降低，治疗组症状评分低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组中老年便秘患者治疗前后症状评分比较(分±s)

表1 两组中老年便秘患者治疗前后症状评分比较(分±s)

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 5 0 1 1.3 6±4.5 6 4.8 0±3.2 1△▲对照组 5 0 1 2.1 6±3.7 0 7.1 2±3.8 6△

(2)临床疗效比较 两组总有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组中老年便秘患者临床疗效比较[例(%)]

4 讨论

气阴两虚、津液缺失的中老年人群易发生便秘，肠道长期得不到濡润而蠕动变慢，使大便不易排出体外，故大便在体内淤积而导致便秘[8]。便秘严重影响中老年人的生活质量。临床常采用口服缓泻剂或外用开塞露、灌肠治疗。但缓泻剂易引起胃肠不适，开塞露治标不治本，患者不易形成自主排便规律，灌肠法可缓解症状，但不良反应较多。因此，寻找一种有效治疗便秘的方法尤为重要。

麻仁润肠丸是临床上常用的润肠通便药，由火麻仁、苦杏仁(炒)、大黄、木香、陈皮、白芍组成。方中火麻仁为主药，具有滑利下行之性，能润肠，缓下秘结，专利大肠气结便闭；苦杏仁润肺气，降气润肠；白芍养阴濡坚，佐以木香、陈皮行肠胃气滞；大黄泄热通便。牡丹籽油中富含的不饱和脂肪酸可对肠黏膜产生刺激，引起胰液、肠液的大量分泌，使肠内容物水分增多，促进肠道蠕动及大便排出。此外，牡丹籽油中含维生素E、维生素D等维生素，以及钠、钙等微量元素。维生素E在肠道吸收后，能对肠黏膜产生刺激，改善肠管平滑肌的微循环，促进副交感神经的兴奋和大脑皮层对肠管平滑肌的调节作用，使肠道蠕动加快，产生排便效应。

本研究结果表明，牡丹籽油可显著改善中老年便秘患者的症状，临床疗效与使用麻仁润肠丸相当。采用牡丹籽油治疗中老年便秘简便效廉、不良反应小，具有较大的推广价值。