综合护理干预在支气管哮喘患儿护理中的应用效果观察

宗训霞

【摘 要】目的：观察并探讨支气管哮喘患儿应用综合护理干预的临床效果。方法：选取2017年6月至2018年9月本院收治的支气管哮喘患儿（6～14岁）50例，抽签决定分组，对照组和干预组各25例。所有患儿均接受基础对症治疗，对照组采用常规护理办法，干预组采用综合护理干预方案。评估护理前后患儿焦虑情况，统计住院时间、复发率等数据作比较分析。结果：综合护理干预后干预组患儿焦虑情绪改善明显，优于对照组（P<0.05）;干预组患儿住院时间短于对照组，6个月后复发率显著低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：实施综合护理干预可显著降低支气管哮喘患儿病情复发率，缩短住院时间，有利于改善患儿焦虑，促进康复。

【关键词】 综合护理干预;支气管哮喘;儿童;复发率;音乐疗法

支气管哮喘是小儿常见的呼吸系统疾病，受环境、饮食、心理和遗传等因素影响。支气管哮喘发病机制复杂，是由多种细胞参与的异质性疾病，其主要特征表现为气道慢性炎症。患儿通常表现为咳嗽、憋喘、气促和胸闷，伴有发热，且清晨和夜间发作明显，正常生活受到影响。临床治疗中患儿依从性普遍偏低，容易哭闹或抗拒治疗，导致疗效降低、复发率增高。本研究中给予25例患儿综合护理干预，融入音乐疗法，以改善患儿治疗期间焦虑烦躁等情绪，取得一定效果，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2017年6月至2018年9月收治的50例支气管哮喘患儿，年龄6～14岁。诊断标准：参照《儿童哮喘防治常规》[1]，所有患儿均表现出咳嗽、憋喘和发热等症状。排除具有先天性心脏疾病患儿;排除伴有结核、感染等慢性疾病患儿;排除智力低下不能自主交流患儿。对照组男14例、女11例，平均年龄（9.5±5.5）岁，平均病程（2.7±1.3）个月;干预组男13例、女12例，平均年龄（9.4±5.6）岁，平均病程（2.8±1.4）个月。患儿资料比较无统计学差异（P>0.05），可对比。本研究征得患儿家长知情同意，以及伦理委员会批准支持。

1.2 研究方法

治疗方法：两组患儿接受同样的对症基础治疗，吸入糖皮质激素与β受体激动剂等药物治疗。对照组患儿采用常规护理办法，干预组则采用综合护理干预方案：

1）关注患儿的心理健康，一方面患儿受病情影响，长期咳嗽憋喘，生理不适给患儿带来痛苦，情绪烦躁容易哭闹;另一方面由于医院环境陌生，对疾病存在恐惧，往往会产生焦虑情绪抗拒治疗。护理人员应格外重视患儿情绪变化，热情主动并采用适当的方式与患儿及其家长交流沟通，通过讲故事、握手、抚背等加强与患儿的亲密关系，耐心询问患儿感受以了解其心理状态，安抚并鼓励患儿勇敢接受治疗。2）治疗期间保持病房温度20℃～23℃，湿度为50%～60%，按时消毒通风;每天下午空出1h为患儿播放音乐，音量控制在40～50dB，选择积极向上、符合患儿需求的欢快音乐，如《歌声与微笑》、《小螺号》和《踏浪》等，以转移患儿注意力，缓解负面情绪。3）对患儿家长展开健康知识教育，采用互动演示的方式，讲解支气管哮喘的发病原因、症状表现、治疗原理、护理方法及用药指导等相关知识;讲解对患儿病情的评估知识，通过演示指导家长正确辅助患儿排痰，包括叩背手法、次数和时间，并检验家长掌握程度;对家长的参与表示肯定，与各位家长交流家庭护理措施，分享护理感受等。

1.3 评价指标

应用汉密尔顿焦虑自评量表[2]分别对两组患儿护理前后焦虑情况进行评分，分值越低焦虑程度越轻;收集并记录患儿住院时间，统计各组平均值;治疗6个月后随访统计患儿支气管哮喘复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，以均数±标准差表示计量资料，行t检验;以百分率表示计数资料，行χ2检验，当P<0.05时说明组间有统计学差异。

2 结果

各项指标调查结果详见表1。干预组患儿在综合护理干预后HAMA评分显著低于对照组，与对照组比较住院时间明显缩短，且治疗6个月后患儿复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘具有病程长、易反复等特点，治疗期间容易使患儿产生紧张、焦虑情绪，同时受患儿心理因素影响，负面情绪打乱内分泌平衡从而降低患儿免疫功能[3]，导致病情加重，形成恶性循环。患儿的恐惧主要来源于发病时支气管痉挛造成的窒息感，因此形成紧张、焦虑、烦躁等心理障碍。本研究中干预组患儿融入音乐疗法，每天播放40～50dB轻松舒缓、积极向上的音乐，使患儿专注于倾听感受，转移注意力并放松心情，從而消除恐惧心理、改善焦虑情绪[4-5]。关注对患儿的心理呵护，采取握手或抚背等肢体接触可给予患儿安全感;热情耐心的交流、讲故事等互动行为可增进护患关系，提高患儿依从性;予以患儿安抚和鼓励，在一定程度上能激发患儿的勇气，使其积极主动接受治疗。此外，本次护理还对患儿家长进行了疾病知识教育，以演示互动的直观方式指导家长对患儿正确进行排痰等处理，延续到家庭护理对患儿康复意义重大。干预组与对照组相比，患儿焦虑情绪改善明显，住院时间明显缩短，且治疗6个月后复发率明显降低。

综上所述，给予支气管哮喘患儿综合护理干预措施能有效改善患儿焦虑情绪，缩短住院时间，并降低治疗后复发率，对患儿康复有积极作用[6]。

参考文献

[1] 钟月英.全程护理干预在支气管哮喘儿童雾化吸入治疗中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（06）：123-125.

[2] 方丽，臧逗，孙静雯，等.综合护理干预在8～12岁支气管哮喘患儿家庭吸入管理中的应用效果[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1040-1042.

[3] 包金喜，池斌忠.综合护理干预在小儿支气管哮喘治疗中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（59）：11586-11587.

[4] 马颖，弓玉红.综合护理干预在支气管哮喘患儿护理中的应用[J].护理研究，2016，30（05）：577-578.

[5] 孙萌.综合护理干预在支气管哮喘患儿护理中的应用[J].饮食保健，2018，05（32）：141-142.

[6] 毛丽红.综合护理干预在小儿支气管哮喘中的应用效果观察[J].中国保健营养，2017，27（35）：289.