吉西他滨联合培门冬酶、顺铂、地塞米松方案治疗晚期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床效果分析

韩文霞

【摘 要】目的：分析吉西他滨联合培门冬酶、顺铂、地塞米松方案治疗晚期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床效果。方法：选取2017年4月至2018年6月于本院收治的50例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者为研究对象，将其随机划分为观察组与对照组。对照组采取吉西他滨联合培门冬酶治疗方案，观察组采取吉西他滨联合培门冬酶、顺铂、地塞米松方案，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者与对照组患者接受2～6周的化疗，在治疗过程中，观察组死亡2例，死亡率为8.0%。对照组患者死亡6例，死亡率为24.0%。两组患者临床疗效、治疗过程中不良反应率对比，观察组明显优于对照组。两组患者各项指标对比，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：吉西他滨联合培门冬酶、顺铂、地塞米松方案治疗晚期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤，应用疗效显著，可最大程度减少患者治疗过程中的不良反应与过敏发生率。

【关键词】吉西他滨;培门冬酶;顺铂;地塞米松;联合治疗晚期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤;临床效果

Clinical effect analysis of gemcitabine combined with pembellase， cisplatin and dexamethasone in the treatment of advanced extranodal nasal type NK/T cell lymphoma

Han Wenxia

Fangzi District People's Hospital， Weifang City， Weifang， Shandong 261200

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effects of gemcitabine combined with pembellase， cisplatin and dexamethasone in the treatment of advanced extranodal nasal type NK/T cell lymphoma. Methods： Fifty patients with extranodal nasal type NK/T-cell lymphoma admitted to our hospital from April 2008 to June 1818 were enrolled in the study. They were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with gemcitabine combined with Pemetrexase. The observation group was treated with gemcitabine combined with Pemetrex， Cisplatin and Dexamethasone to compare the clinical effects of the two groups. Results： Patients in the observation group and the control group received 2～6 weeks of chemotherapy. During the treatment， 2 patients died in the observation group， and the mortality rate was 8.0%. In the control group， 6 patients died and the mortality rate was 24.0%. The clinical efficacy and adverse reaction rate in the two groups of patients were significantly better than the control group. There were statistically significant differences in data between the two groups （P<0.05）. Conclusion： Gemcitabine combined with Pembellase， Cisplatin and Dexamethasone in the treatment of advanced extranodal nasal type NK/T-cell lymphoma with significant therapeutic effect can minimize the incidence of adverse reactions and allergies during treatment.

[Key words]Gemcitabine; Pemetrexase; Cisplatin; Dexamethasone; Combination therapy for advanced extranodal nasal type NK/T cell lymphoma; Clinical effect

結外鼻型NK/T细胞淋巴瘤本身属于一种侵袭性较强的非霍奇金淋巴瘤，一般常见在亚洲与拉丁美洲，具有病程快的特点，就晚期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤预后效果较差[1]。2016年NCCM指南退出了化疗联合治疗手段，可切实保障结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗效果[2]。本文作者主要研究吉西他滨联合培门冬酶、顺铂、地塞米松方案治疗晚期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年4月至2018年6月于本院收治的50例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者为研究对象，在争得患者及其家属同意后，填写问卷调查资料。将50例患者随机分为对照组与观察组，每组各25例患者。观察组男性患者10例，女性15例，患者年龄为15～65岁，患者平均年龄为（38.21±5.34）岁，淋巴结转移9例。对照组患者男性16例，女性9例，患者年龄为16～66岁，患者平均年龄为（35.14±6.42）岁，淋巴转移患者8例。两组患者在年龄、性别、病症等差异上无统计学意义，P>0.05，两组患者一般资料具备可比性。

1.2 治疗方式

对照组采取吉西他滨联合培门冬酶治疗方案，患者入院第1d，肌肉注射培门冬酶2500IU/m2，入院第1d、第8d静脉滴注800mg/m2的吉西他滨。入院第1d、第5d静脉滴注地塞米松15mg/m2，连续治疗21d。

观察组采取吉西他滨联合培门冬酶、顺铂、地塞米松方案。第1d持续滴注6h的甲氨蝶呤2g/m2，患者入院第1d，肌肉注射培门冬酶2500IU/m2，入院第1d、第8d静脉滴注800mg/m2的吉西他滨。第2～4d静脉滴注300mg/m2美司钠、100mg/m2依托泊苷、40mg/m2的地塞米松，1500mg/m2异环磷酰胺，第3～9d静脉滴注6000U/m2左旋门冬酰胺酶，连续治疗21d。

1.3 评价指标

参照《晚期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床疗效标准》[3]，对比两组患者死亡率，其指标包括：并发嗜血细胞综合征死亡、消化道出血死亡、MODS死亡。对比两组患者临床疗效。其指标包括：显效、有效、无效。对比两组患者治疗阶段不良反应，其指标包括：恶心、过敏、肝脏毒性、骨髓抑制。

1.4 统计学分析

为保障文章研究的合理性，全文数据均使用统计学软件SPSS 17.0处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。计量资料用（±s）表示，行t检验。设置校验水准 α=0.05，以P<0.05为标准，分析组间數据差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗死亡率对比

观察组患者与对照组患者接受2～6周的化疗，在治疗过程中，观察组死亡2例，死亡率为8.0%。对照组患者死亡6例，死亡率为24.0%。详见表1。

2.2 两组患者临床疗效对比

经过治疗，观察组总有效率为97.5%，对照组治疗总有效率为76.0%，观察组明显优于对照组。两组患者疗效对比，组间数据差异具有显著的统计学意义，P<0.05。见表2。

2.3 两组患者不良反应率对比

不良反应指标为消化道、骨髓、肝脏毒性、过敏反应等，观察组患者出现恶心8例，骨髓抑制4例，肝脏毒性0例。对照组患者出现恶心4例，骨髓抑制8例，肝脏毒性1例，各项指标对比，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者过敏反应与对照组患者过敏反应对比，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。如下表3所示。

3 讨论

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床治疗为放化疗治疗方式，旨在改善患者的生存质量。晚期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤，由于病灶范围较广、病程进展较快，常规的放化疗手段应用效果并不显著，采取的是大剂量联合化疗方式。常规阿霉素治疗手段，应用效果欠佳，主要是与P-糖蛋白耐药性有关。门冬酰胺酶通过水解血清内的天门冬酰胺，可减少肿瘤细胞内不必要的门冬酰胺，以此抑制DNA、RNA、蛋白质的合成，以此发挥出抵抗肿瘤的目的。培门冬酶属于一种新型的抑制剂，可将门冬酰胺酶的活性保存下来在，全面降低外源性细菌蛋白质的免疫性，进而减少患者治疗过程中过敏反应的发生率。吉西他滨属于一种核苷酸类物质，能够有效抑制核苷酸还原酶，干扰DNA的合成，进而导致癌细胞死亡。

杨建霞和万纯黔等人[4-5]研究显示，采取以吉西他滨联合培门冬酶为主，顺铂、地塞米松为辅的化疗方案，可切实提升患者生存期，治疗过程中不良反应率较低，临床疗效显著，与本文研究结果一致。

在本文研究中，观察组患者与对照组患者接受2～6周的化疗，在治疗过程中，观察组死亡2例，死亡率为8.0%。对照组患者死亡6例，死亡率为24.0%。观察组总有效率为96.0%，对照组治疗总有效率为76.0%，观察组明显优于对照组。观察组患者出现恶心8例（32.0），骨髓抑制4例（16.0），肝脏毒性0例（0.00）、过敏0例（0.00）。对照组患者出现恶心4例（16.0），骨髓抑制8例（32.0），肝脏毒性1例（4.00）、过敏4例（16.0）。由此可见，吉西他滨联合培门冬酶、顺铂、地塞米松方案治疗晚期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤，应用疗效显著。

综上所述，吉西他滨联合培门冬酶、顺铂、地塞米松方案治疗晚期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤，应用疗效显著，可最大程度减少患者治疗过程中的不良反应与过敏发生率。

参考文献

[1] 李玲，段文静，肖洒，等.DDGP方案治疗初治结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤18例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017，31（10）：1020-1022.

[2] 杨思源，张明智.吉西他滨联合培门冬酶、顺铂、地塞米松方案治疗晚期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床研究[J].河南医学研究，2017，26（10）：1752-1755.

[3] 袁文志，梁勇，潘晓芳，等.培门冬酶联合吉西他滨、顺铂和地塞米松方案治疗NK/T细胞淋巴瘤的疗效及安全性[J].癌症进展，2016，14（10）：1007-1009.

[4] 杨建霞.含吉西他滨和培门冬酶联合化疗方案治疗成熟T/NK细胞淋巴瘤回顾性分析[D].山东大学，2016，13（10）：85-87.

[5] 万纯黔.培门冬酰胺酶联合吉西他滨治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的安全性和疗效观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（11）：19-22.