尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的效果

王翠萍　王倩倩

【摘 要】目的：早期肾功能损害应用尿微量蛋白联合血清胱抑素检验的价值分析。方法：选取2017年10月至2018年10月本院收治的疑似早期肾功能损害的120例患者临床资料，伴糖尿病65例设为研究A组，伴高血压55例设为研究B组，同期60例健康体检者设为对照组，检测并分析三组尿微量蛋白、血清胱抑素C检验结果。结果：研究A组、研究B组血清胱抑素C、尿微量白蛋白比对照组高，且研究A组比研究B组高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）;研究A组、研究B组联合检验阳性率，均比单用血清胱抑素C、尿微量白蛋白高，比較差异具有统计学意义（P<0.05）;血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检验准确度为98.33%（118/120），比单用血清胱抑素C 83.33%（100/120）、尿微量白蛋白85.00%（102/120）均高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期肾功能损害疾病可应用尿微量蛋白联合血清胱抑素C检验，其尿微量蛋白、血清胱抑素C水平上升，且伴糖尿病相关指标比高血压高，可用于临床尽早诊断及有效治疗。

【关键词】尿微量蛋白;血清胱抑素C;早期;肾功能损害;检验;价值

The effect of combined detection of urine microprotein and serum cystatin C in the diagnosis of early renal dysfunction

Wang Cuiping，Wang Qianqian

The Seventh People's Hospital of Zibo City， Zibo， Shandong 255040

[Abstract] Objective：To analyze the value of urine microprotein combined with serum cystatin in early renal dysfunction. Methods： The clinical data of 120 patients with suspected early renal function impairment from October 2017 to October 2018 were selected. 65 patients with diabetes were enrolled in study group A， 55 patients with hypertension were enrolled in study group B， and 60 patients in the same period. The healthy physical examination was set as the control group， and the results of three groups of urine microprotein and serum cystatin C test were detected and analyzed. Results： Serum cystatin C and urinary albumin in group A and group B were higher than those in the control group， and the study group A was higher than the group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The positive rate of combined test in group B was higher than that of serum cystatin C and urinary albumin， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The accuracy of serum cystatin C combined with urine microalbumin was 98.33. %（118/120） was higher than serum cystatin C 83.33% （100/120） and urine microalbumin 85.00% （102/120）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Early renal function damage disease can be detected by urine microprotein combined with serum cystatin C. The levels of urinary microprotein and serum cystatin C are increased， and the diabetes-related index is higher than hypertension. It can be used for early diagnosis and effective treatment.

[Key words]Urinary microprotein; Serum cystatin C; Early; Renal dysfunction; Test; Value

高血压、糖尿病为临床常见慢性疾病，其病程比较长，且会随着疾病进展并发眼、心脏、肾等各系统不同程度的损害，影响患者正常生活质量[1]。其中早期肾功能损害患者，因进展缓慢，且症状不明确，常规肾功能检测不能进行有效诊断[2]。为进一步提升肾功能损害的早期诊断准确性，本研究主要对2017年10月至2018年10月诊治的疑似早期肾功能损害120例患者应用尿微量蛋白联合血清胱抑素C检验资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年10月诊治的疑似早期肾功能损害120例患者的临床资料，患者均签署相关知情同意书，症状、血常规等资料符合高血压、糖尿病伴早期肾功能损害相关诊断标准;纳入：无恶性肿瘤者，主动配合者，资料完整者。排除：精神心理病者，肝肾相关功能不完整者。伴糖尿病65例设为研究A组，其中男性39例，女性26例，年龄35～73岁，平均（56.56±7.67）岁，病程（7.63±2.06）年;伴高血压55例设为研究B组，男性34例，女性21例，年龄34～72岁，平均（57.14±8.19）岁，病程（7.94±2.19）年;同期选取60例健康体检者设为对照组，男性35例，女性25例，年龄32～70岁，平均（56.87±9.05）岁。三组性别、年龄等基线资料无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

三组均进行尿微量蛋白、血清胱抑素C指标水平联合检测，检测前需要空腹8h，早晨选取肘静脉血3mL，离心机完

成离心，参数为3000r/min，时间5min，血清分离完成，采用免疫比浊法，选择全自动的生化仪（东芝120）检测血清胱抑素C;早晨取5mL中段尿液制成标本检测，离心机完成离心，参数为3000r/min，时间5min，尿微量白蛋白指标选择散射比浊法，用全自动的生化仪（国赛特定蛋白分析仪）检测。

1.3 观察指标

记录并分析三组血清胱抑素C、尿微量白蛋白指标水平，以及三组检验阳性率，并计算血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检验准确度。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS 21.0统计包分析，计量单位以（±s）完成表示，行t检验;计数资料选择例数（n）表示计数，行χ2完成检验。当P<0.05差异比较具统计意义。

2 结果

2.1 三组检验结果指标情况

研究A组、研究B组血清胱抑素C、尿微量白蛋白均比对照组高，且研究A组指标水平比研究B组高，差异显著存在统计意义（P<0.05）。如表1。

2.2 三组检验阳性率情况

研究A组、研究B组血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检验阳性率，均比单用血清胱抑素C、尿微量白蛋白检验阳性率高，比较差异显著存在统计意义（P<0.05）。如表2。

2.3 血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检验准确度

血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检验准确度为98.33%（118/120），比单用血清胱抑素C 83.33%（100/120）、尿微量白蛋白检验准确度85.00%（102/120）均高，比较差异显著存在统计意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压、糖尿病常发病在中老年人群，且近些年发病率不断上升，其并发症比较多，病程比较长，临床治疗较困难[3]。同时，随着疾病进展，会引发肾功能的损害，其发病率可达35%，因病情早期症状不明显，影响临床早期诊断及有效治疗[4]。临床传统肾功能检测，不能有效判断肾损伤位置、程度，因此，为进一步探究高效诊断方案，本研究对早期肾功能的损害疾病120例患者应用尿微量蛋白联合血清胱抑素C检验结果进行分析，以期为临床相关研究提供借鉴。

本研究结果显示，研究A组、研究B组血清胱抑素C、尿微量白蛋白比对照组高，且研究A组比研究B组高;研究A组、研究B组联合检验阳性率，均比单用血清胱抑素C、尿微量白蛋白高;血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检验准确度为98.33%（118/120），比单用血清胱抑素C、尿微量白蛋白均高，差异显著存在统计意义。原因分析考虑可能为，尿微量白蛋白合成在机体肝脏部位，尿中量比较少，但是机体肾小球发生病变会增加通透性，出现尿中含量升高情况，因此，临床可用于肾功能早期损伤的诊断[5]。而血清胱抑素C主要在机体血液、脑脊髓等细胞外液，循环、清除只有在肾脏场所，且含量比较稳定，不会受到性别、年龄等影响变化，属于肾功能相关检测的新内源标准。研究结果进一步证实，通过血清胱抑素C联合尿微量白蛋白水平检验，有效提升其阳性率及准确度，且原發糖尿病患者相关水平比原发高血压，可用于疾病、病情的有效诊断。受样本量、时间等因素影响，关于早期肾功能的损害疾病应用尿微量蛋白联合血清胱抑素检验的深入价值，有待再研究证实。

综上所述，早期肾功能的损害疾病患者可应用尿微量蛋白联合血清胱抑素C检验，其尿微量蛋白、血清胱抑素C水平会上升，且伴糖尿病相关指标比伴高血压患者高，可用于临床尽早诊断及有效治疗。

参考文献

[1] 王晓静，李晓冰，高婧，等.联合检测血清胱抑素C、β2-微球蛋白、同型半胱氨酸和尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤诊断中的意义[J].首都食品与医药，2018，25（14）：80-81.

[2] 郑佳成.分析联合检测胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、视黄醇结合蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（56）：142，146.

[3] 张贵珍.24h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、联合胱抑素C联合检测对老年早期肾损伤的筛查价值[J].中国医疗器械信息，2018，24（04）：70-71.

[4] 张宁.血清胱抑素C联合尿微量蛋白检测在糖尿病肾损伤的早期诊断价值[J].河南外科学杂志，2017，23（03）：105-106.

[5] 王庆乡.血清胱抑素C测定对早期糖尿病肾病的诊断价值[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：134-136.