急性呼吸窘迫综合征的ICU临床治疗32例分析

刘凡　王晓娟　温凤云

【摘 要】目的：观察急性呼吸窘迫综合征的ICU临床治疗效果。方法：随机分组，对照组采用常规方法治疗，观察组联合给予乌司他丁+血必净治疗，观察两组患者的通气状况、炎性指标、治疗效果。结果：观察组治疗后PaO2（96.84±1.20）mmHg、SaO2（95.47±1.92）%、CRP（6.40±0.52）mg/L、IL-1（9.15±0.28）ng/L、TNF-α（8.57±0.30）ng/L、有效率93.75%、死亡率6.25%、通气（6.48±0.17）d、住ICU时间（7.10±0.23）d，与对照组差异显著（P<0.05）。结论：将乌司他丁联合血必净应用到急性呼吸窘迫综合征的治疗中，可改善通气，减轻炎性反应，降低死亡率，缩短机械通气及住ICU时间。

【关键词】

急性呼吸窘迫综合征;ICU;机械通气;乌司他丁;血必净

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）为临床常见病，患者症状以呼吸困难、烦躁、心率加快等为主[1]。如未及时治疗，可诱发气胸等并发症，增加患者死亡的风险。ARDS患者入院后，ICU应立即给予妥善的治疗，挽救患者的生命[2]。有研究指出，将乌司他丁与血必净应用到疾病的治疗中，有助于促进病情康复[3]。本文作者于本院2017年6月至2018年6月收治的ARDS患者中，随机选取32例作为样本，观察了疾病的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机分组，观察组性别：男/女=10/6，平均年龄（69.85±14.85）岁，发病时间（1.98±1.70）h。对照组性别：男/女=11/5，平均年龄（69.98±14.74）岁，发病时间（1.97±1.57）h。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗：1）给予吸氧，潮气量6～8mL/kg，气道压力40cmH2O。2）合并感染者，应明确病原菌类型，给予抗感染治疗。3）严密监测患者的生命体征，发现异常及时处理。

观察组在常规治疗的基础上，给予乌司他丁联合血必净治疗：1）乌司他丁：给予患者乌司他丁4万U+5%葡萄糖注射液50mL微量静脉泵注，2次/d。2）血必净：给予患者血必净50mL或100mL+0.9%氯化钠100mL静脉滴注，2～3次/d。

1.3 观察指标

观察两组患者的通气状况（包括PaO2、SaO2共2项指标）、炎性指标（包括CRP、IL-1、TNF-α共3项指标）、治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0軟件处理数据，计数资料采用χ2检验，以%表示。计量资料采用t检验，以均数±标准差表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 通气状况对比

观察组治疗后PaO2（96.84±1.20）mmHg、SaO2（95.47±1.92）%，与对照组差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 炎性指标对比

观察组治疗后CRP（6.40±0.52）mg/L、IL-1（9.15±0.28）ng/L、TNF-α（8.57±0.30）ng/L，与对照组差异显著（P<0.05）。详见表2。

2.3 治疗效果对比

观察组有效率93.75%、死亡率6.25%、通气（6.48±0.17）d、住ICU时间（7.10±0.23）d，与对照组差异显著（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

临床研究发现，由细胞因子介导的炎性反应，为导致机体抗氧化能力降低，导致ARDS发生及进展的主要因素[4]。常规给予机械通气、抗休克、抗感染治疗，虽可改善通气状况，但难以有效减轻炎性反应，治疗效果欠佳[5]。血必净由红花、当归等成分构成，可有效增强机体免疫力，抑制炎性因子释放[6]。乌司他丁为蛋白水解酶抑制剂的一种，进入人体后，可改善微循环，保护肺部等各器官。此外，该药物同样具有抗氧化之功效，对炎性反应的减轻，及疾病治疗效果的改善较为有利。本研究发现，常规治疗的基础上，联合给予乌司他丁+血必净治疗后，患者PaO2（96.84±1.20）mmHg、SaO2（95.47±1.92）%、CRP（6.40±0.52）mg/L、IL-1（9.15±0.28）ng/L、TNF-α（8.57±0.30）ng/L，与单独给予常规治疗相比，患者炎性反应明显减轻，通气状况显著改善。本组患者治疗有效率93.75%、死亡率6.25%、通气（6.48±0.17）d、住ICU（7.10±0.23）d，与采用常规方法治疗相比，疗效更佳（P<0.05）。

综上所述，将乌司他丁联合血必净应用到急性呼吸窘迫综合征的治疗中，可改善通气，减轻炎性反应，降低死亡率，缩短机械通气及住ICU时间。

参考文献

[1] 雷军旗.血必净联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6水平的影响[J].数理医药学杂志，2019，32（01）：80-82.

[2] 徐莉，侯立功，王江涛.不同潮气量机械通气治疗小儿急性肺损伤所致急性呼吸窘迫综合征的临床观察[J].中国临床医生杂志，2019，47（01）：98-101.

[3] 林孙龙.两种方式监测下液体复苏治疗脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的临床效果比较[J].广西医学，2018，40（24）：2887-2891.

[4] 悦云.连续性血液净化对急性重症呼吸窘迫综合征患者血流动力学的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2018，15（06）：18-20.

[5] 叶静，黎贵湘，方怡.无创正压通气辅助治疗重症急性胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征最佳吸气压力探讨[J].四川医学，2018，39（12）：1340-1345.

[6] 傅浩波.大剂量盐酸氨溴索对老年急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（99）：29-31.