经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的效果观察

肖春影

【摘 要】 目的：观察分析经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床效果。方法：选择于2016年5月至2018年6月间本院妇产科接收的68例异位妊娠患者，对所有患者分别实施常规腹部彩超检查、经阴道彩色多普勒超声检查，对比两种检查方法的诊断准确性。结果：经阴道彩色多普勒超声检查的确诊率较腹部彩超更高，漏诊率更低，差异有统计学意义（P<0.05），但两种检查方法的误诊率比较无差异性（P>0.05）;经阴道彩色多普勒超声检查在心管搏动、附件包块、宫内假孕囊、胚芽、盆腔积液等方面的声像图诊断准确性明显高于腹部彩超，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠检查，诊断准确性高、漏诊率低，可将其作为异位妊娠检查诊断的首选方式。

【关键词】

异位妊娠;经阴道彩色多普勒超声;腹部彩超

异位妊娠为女性常见急腹症，指的是孕卵在子宫外着床发育的一种异常妊娠过程，其中以输卵管妊娠最为常见，临床上又将其称之为宫外孕[1]。异位妊娠患者的临床症状通常表现为停经、腹部剧烈疼痛、阴道少量出血等，严重时可造成失血性休克，威胁到生命安全。实施科学有效的早期诊断可降低患者死亡风险、提高生活质量。常规腹部超声检查虽具有一定诊断效果，但易发生漏诊情况，总体诊断效果并不理想，而经阴道彩色多普勒超声的诊断准确性更高，漏诊情况较少，效果更明显。因此本次研究便选取了到本院接受治疗的68例异位妊娠患者，给予经阴道彩色多普勒超声诊断，探究对患者的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取本院妇产科在2016年5月至2018年6月收治的68例异位妊娠患者，年龄在22～43岁，平均（32.56±3.59）岁;病程1～30d，平均（15.53±4.86）d，孕次1～4次，平均（2.54±0.57）次;停经时间32～54d，平均（43.02±3.71）d。

纳入标准：1）所有患者均出现不同程度的停经、阴道出血等症状，且孕酮水平≤10ng/mL;2）本次研究，是在征得所有患者及其家属知情同意后，方实施。

排除标准：1）患有凝血功能障碍疾病的患者;2）宫内放置节育器的患者[2];3）患有严重精神性疾病，难以配合临床检查诊断工作的患者。

本次研究已获得了医院伦理委员会的批准同意。

1.2 检查方法

检查仪器使用迈瑞DC-N2S全数字彩色多普勒超声诊断仪（四川西美平行进出口贸易有限公司），首先对所有患者予以常规腹部彩超检查，将探头频率设置为3.5MHz，开始检查前，嘱咐患者多饮水，确保膀胱充盈，检查其子宫及其附件，对是否有假孕囊、有无孕囊、子宫大小情况仔细观察，内膜厚度测量、附件区前检，先卵巢后团块的检查顺序，同时对腹部积液情况仔细观察，记录所得数据。完成后实施经阴道彩色多普勒超声诊断，探头频率设置为7.5MHz，检查前告知患者将膀胱排空，使用碘酒对其外阴部常规消毒，取膀胱截石位，探头上套上避孕套，于阴道处置入，对子宫大小、形态、孕囊情况、内膜厚度等仔细探查，并将所得数据详细记录，同时予以双附件团块情况检查。

1.3 观察指标

对比两种检查方法的疾病诊断准确性以及相关信息声像图检查情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0专用软件统计、整理相关数据，检查结果的计数资料以%表示，行χ2检验。当P<0.05时，便能够表明数据对比存在着显著统计学上的差异性。

2 结果

2.1 两种方法的检查结果比较

经阴道彩色多普勒超声检查的确诊率为97.06%、漏诊率为2.94%，腹部彩超的确诊率与漏诊率分别为77.94%、17.65%，经阴道彩超的确诊率更高、漏诊率更低（P<0.05）;两种方法的误诊率比较无差异性（P>0.05）。见表1。

2.2 两种方法的诊断声像图比较

经阴道彩超检查在心管搏动、宫内假孕囊、胚芽、附件包块（<3cm）、盆腔积液等方面的声像图检查准确性高于腹部彩超（P<0.05）。见表2。

3 讨论

异位妊娠，即宫外孕，多发于输卵管处，其次为腹腔、子宫颈等部位，该疾病早期并无明显临床症状与体征，所以在进行检查诊断时容易出现漏诊、误诊情况。腹部彩超为临床常见异位妊娠诊断方法，会对患者下腹部实施横、纵、斜等多个切面的检查扫描，具有无创性，且无绝对禁忌证，价格低廉易被接受，因此被广泛应用于妇科疾病检查中。但是，通过长时间应用发现，腹部超声具有一定的局限性，在检查时容易受到肥胖、肠道气体等因素的影响，其声像图资料的分辨率相对较低，在进行早期异位妊娠诊断时，漏诊发生率较高。而经阴道彩色多普勒超声在临床上属于一种新型的超声诊断技术，应用在异位妊娠检查中，可直接进入患者的阴道内，对孕囊进行清楚辨别，并可进行包块、内膜厚度情况清晰观察，过程中不会受到体内肠道气体、肥胖与瘢痕组织等因素影响，可使附件区小体积包块漏诊率明显降低，再加上此种检查手段具有较高的探头频率、清晰的成像，同实验室检查结果相结合，能够对早期异位妊娠精准确诊。同时，由于经阴道超声的探头可到达患者的宫颈、阴道穹隆处，同病灶更加接近，能够有效提高声像图的分辨率[3]。根据本研究结果，经阴道彩色多普勒超声检查后，异位妊娠患者的确诊率提高、漏诊率降低，且心管搏动、胚芽、宫内假孕囊、附件包块、盆腔积液的声像图表现更明显，说明该检查方式的清晰度与准确性均更高，对异位妊娠疾病检查诊断的优势更加明显。

综上所述，对异位妊娠患者实施经阴道超声检查，能够有效提高诊断准确性，为临床早期治疗提供更科学的诊断依据。

参考文献

[1] 孙妍，张静.经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查异位妊娠的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（08）：1543-1545.

[2] 周慧丽，米婉琴，向红.经阴道彩色多普勒超声在宫内妊娠及异位妊娠中的诊断价值[J].中国医刊，2016，51（08）：68-72.

[3] 吴开明，吴雪琴，庞业小.经阴道和经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床价值[J].海南医学，2017，27（08）：1296-1298.