家庭保健员培养对社区高血压管理的效果分析

田建娜

【摘 要】目的：分析家庭保健员培养对社区高血压的干预效果。方法：选取本社区接诊的高血压患者100例，采用随机分为对照组（常规社区干预，50例），研究组（家庭保健员培养干预，50例），比较两组血压控制效果。结果：培养6个月、12个月后研究组舒张压、收缩压显著比对照组低，P<0.05;研究组血压达标率（96.00%）显著比对照组（74.00%）高，P<0.05。结论：家庭保健员培养干预模式可有效降低社区高血压患者血压水平，值得推广。

【关键词】家庭保健员培养;社区高血压;干预效果

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

当前，在我国人们饮食、生活結构不断变化的背景下，高血压的发病率显著增高。高血压是一种终身性疾病，该病的发生与遗传、环境、生活习惯以及情绪和家庭关系等有着极为密切的联系，及早的纠正高血压患者不良的生活方式、改善患者的依从性，可有效降低血压水平，防止高血压疾病的进展以及并发症的发生，对于改善患者预后意义重大[1-2]。鉴于此，选取本社区接诊的高血压患者100例研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取本社区2017年1月至2018年1月接诊的用药相同的高血压患者100例，采用随机分组原则，分对照组与研究组各50例。研究组女22例，男28例，年龄在42-78岁，平均年龄为（60.05±5.14）岁;病程在3-12年，平均病程为（7.52±1.14）年。对照组女21例，男29例，年龄在43-77岁，平均年龄为（60.09±5.04）岁;病程在4-11年，平均病程为（7.58±1.11）年。基线资料两组相比，P>0.05，可比。

1.2 方法

对照组（常规社区干预）：包括社区医护人员监测患者血压、指导其遵医嘱用药、戒烟限酒、规律运动、自我情绪调控、定期复查，不适随诊等常规干预，干预周期为1年。

研究组（家庭保健员培养干预）：家庭保健员均以自愿参与的原则为前提。①成立家庭保健员培养干预小组：由经过专业培训且考核合格的社区医护人员组成，他们熟知高血压发病机制、治疗方法、临床特征、管理技巧等。②家庭保健员培养：⑴疾病知识的宣教：由社区医生通过开展高血压知识讲座、经验交流、小组讨论、播放视听教材等形式，向高血压患者讲解高血压的基本知识，基本体检技能。⑵生活方式干预：饮食：指导患者低钠、低糖、低脂饮食，多吃纤维素含量丰富的豆制品、水果、蔬菜等，禁食腌制、熏制、刺激、辛辣的食物，坚持“少量多餐、细嚼慢咽”的饮食原则[3]。运动：指导患者每日进行适当的有氧运动，每周运动5次，每次30-60分钟，直至患者微出汗又没有不适感，切不可过量运动。（3）用药指导：用药之前告知患者高血压药物的相关知识，包括用药目的、重要性、药物作用机制、不良反应、注意事项等。（4）情绪管理：首先评估患者心理状态，根据评估结果、患者职业、经济收入等展开针对性的心理疏导，同时与患者家属及时沟通，告知家属家庭支持对病情恢复的重要性，鼓励家属予以患者真诚的照顾和关心，促进患者家庭和睦。⑸家庭保健员监督管理：家庭保健员对自我以及家中高血压患者的执行情况进行监督并记录，发现问题及时向社区医护人员进行反馈，制定下一步管理计划。以上干预周期为1年，在培养6个月之后进行阶段性效果评估，比较舒张压、收缩压控制效果以及血压达标情况。

1.3 观察指标 比较血压控制效果及达标情况。培养6个月、12个月之后，比较血压（舒张压、收缩压）控制效果以及血压达标率。血压达标率判定标准：6：00-10：00收缩压/舒张压<140/90mmHg且>90/60mmHg为血压达标。

1.4 统计学方法 以SPSS26.0软件处理，计量资料（ 、t检验）;计数资料{[n（%）]、 检验}，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 比较两个组血压控制效果

培养6个月、12个月后，研究组舒张压、收缩压显著比对照组低，P<0.05，见表1。

3 讨论

本研究示：培养6个月、12个月后研究组舒张压、收缩压显著比对照组低，P<0.05。研究组血压达标率显著比对照组高，P<0.05。说明家庭保健员培养在高血压社区管理中的有效性较高。分析如下：家庭保健员培养以家庭为单位，将家庭作为一个整体进行健康管理，提高患者以及家庭成员参与社区健康教育活动的积极性、依从性，密切配合社区医务工作者，扩大高血压知识的宣教范围。家庭保健员培养建立了完善、科学的医疗服务机制，以讲座、座谈会等形式，提高患者对高血压的认知度，促使患者从认知直至行为改变，尽可能将血压控制在一个安全有效的范围之内（舒张压/收缩压60/90～90/140mmHg），降低心脑血管等风险事件的发生率。

综上，社区高血压患者参加家庭保健员培养，可有效控制血压，促使其及家人养成良好生活的习惯，值得临床推广。

参考文献

张晓娟， 宋丽君， 李金莲，等.社区高血压综合管理对原发性高血压患者的干预效果分析[J].四川医学， 2016， 37（7）：804-806.

任慧， 张伟， 张宝民，等.社区高血压自我管理新模式效果评价[J].上海预防医学， 2016， 28（10）：707-712.

韦海英， 王载芳， 梁雁芳，等.社区高血压群组管理实施的效果分析[J].中外医学研究， 2016， 14（14）：154-157.