跟骨骨折患者术后疼痛护理方法及效果

张明莉

【摘 要】 目的：探讨跟骨骨折患者术后疼痛护理方法及效果。方法：对2017年1月至2018年9月在本院接受治疗同时，留存有完整治疗与护理干预信息的100例跟骨骨折患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料;随机抛掷硬币将患者分为对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组采用常规护理，观察组采用疼痛护理，比较两组患者的疼痛状况与睡眠质量。结果：护理干预后两组患者的疼痛感均有所缓解，其中，观察组的VAS评分低于对照组（P<0.05）;护理干预后观察组的PSQI评分为（11.50±0.58）分，低于对照组的（13.05±0.62）分（P<0.05）。结论：在跟骨骨折患者术后疼痛干预中，引入疼痛护理能够更好缓解患者的疼痛感，并改善患者的睡眠质量。

【关键词】

跟骨骨折;术后疼痛;疼痛护理

社会生活与工作过程中因碰撞、跌倒、坠落等因素而造成的跟骨骨折现象较为多见，临床上多以手术方式来进行治疗。但是，术后疼痛是较为严重的并发症，以足跟部剧烈疼痛、肿胀和淤斑明显、足跟不能着地行走、跟骨压痛为主要表现。为此，在术后给予患者优质的疼痛护理非常重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年1月至2018年9月在本院接受治疗的同时，留存有完整治疗与护理干预信息的100例跟骨骨折患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料，随机抛掷硬币将患者分为对照组（n=50）与观察组（n=50）;其中观察组：男29例、女21例，平均年龄（47.65±1.20）岁，发病至就医的平均时间（3.02±0.62）h，开放性骨折患者23例、闭合性骨折27例;对照组：男30例、女20例，平均年龄（47.75±1.25）岁，发病至就医的平均时间（3.10±0.65）h，开放性骨折患者24例、闭合性骨折26例。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组实施常规术后护理：护理人员根据科室工作规章制度与主治医师的嘱咐，对术后跟骨骨折患者进行用药指导、基本健康教育、常规心理疏导，对患者的饮食与活动进行指导与建议;此外，定期对患者进行巡查，记录并上报患者的相关体征、病症信息。

观察组实施术后疼痛护理：1）组建疼痛护理小组：结合床边诊断确定术后疼痛原因。以自愿的方式组成专业的疼痛护理干预小组，小组成员结合患者的具体病情与头脑风暴来讨论术后疼痛产生的原因，在明确疼痛发生的原因后制定针对性的干预措施。2）用药指导：遵医嘱进行用药指导，对于疼痛较为剧烈的患者及时上报主治医师并协助医师进行镇痛用药。3）移情护理干预：部分患者由于存在较大的心理压力，因此，常规的情绪疏导与疑惑解答仍然无法完全帮助患者形成良好的情绪状态;为此，护理人员还需要进一步实施移情护理干预，分散、转移患者的注意力，从而避免患者长期困惑于疾病问题。4）选择合适的音乐作品，实施音乐干预：首先，与患者进行一对一交流，了解患者在音乐层面的个性化喜好，并且从患者喜好的音乐类型中选取一些合适的音乐;其次，具体音乐作品的选取需要考虑患者当前的焦虑情绪特点;再次，选择积极向上的轻音乐，即所选取的音乐作品在内容上必须是积极向上的，曲调也必须是舒缓型。

1.3 评价指标

根据患者治疗前后的疼痛状况与睡眠质量等指标进行评价。疼痛评价采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS），VAS采取10分制原则，依据患者在静卧平躺时对疼痛的自我感知来进行评价，其中，0分为无痛感，10分则为最大疼痛感，分值越大表明患者的疼痛感越强烈。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）来评价，分值位于0～21分，单项分值为0～3分，得分越高睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛改善对比

两组患者术后均有较为强烈的疼痛感，护理前VAS评分无差异（P>0.05）;护理后两组患者的疼痛感均有所缓解，其中，观察组的VAS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量改善对比

观察组与对照组在术后护理前PSQI评分无差异（P>0.05）;护理干预后观察组的PSQI评分为（11.50±0.58）分，低于对照组的（13.05±0.62）分（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着医疗领域内固定技术的不断发展，临床上跟骨骨折患者实施手术治疗的比例越来越高。手术治疗的临床效果较好，但是，手术治疗也存在一些并发症。其中，疼痛是跟骨骨折患者术后较为严重的并发症之一，并进一步影响到患者的睡眠[2]。为此，对患者进行护理干预十分必要。在对跟骨骨折术后患者进行护理干预的过程中，科室所规定的护理服务规章制度是较为基础的内容，与当前患者对疼痛护理的高质量需求之间还存在一定的差距。由于傳统的护理服务难以完全满足患者的需求，由此也在一定程度上加剧了护患矛盾的产生。针对跟骨骨折患者对疼痛护理的强烈需求，引入疼痛护理干预措施对于全面提升护理服务质量具有重要的意义。在疼痛护理服务中通过床边诊断来明确跟骨骨折术后患者疼痛产生的原因，并通过群策群力来提出应对方案;随后，在常规用药干预的基础上引入情志干预与音乐护理，从而改善患者的疼痛状况并进一步优化患者的睡眠质量。疼痛护理理念的引入一方面实现了对原有护理认知与内涵的发展，能够推动护理服务理论的发展;另一方面能够改进护理人员的护理工作质量，从而以优质的护理服务来满足跟骨骨折患者的护理需求;最终，提高患者的护理满意度、治疗效果并改善医患关系[3]。研究显示，护理干预后观察组的VAS评分低于对照组，护理干预后观察组的PSQI评分也低于对照组。

综上所述，在跟骨骨折患者术后疼痛干预中引入疼痛护理能够更好缓解患者的疼痛感并改善患者的睡眠质量。

参考文献

[1] 董传萍.对接受手术治疗的跟骨骨折患者实施综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15（20）：235-236.

[2] 赵锦秀，刘海宁.疼痛管理模式在跟骨骨折患者术后疼痛中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2017，14（15）：129-130.

[3] 吴海雁.无痛护理在跟骨骨折术后夜间痛患者中的应用[J].中国医学伦理学，2015，28（04）：587-590.