分析小儿急诊惊厥的特点与治疗的临床效果

陈文娟

【摘 要】 目的：分析与讨论小儿急诊惊厥的临床特征以及治疗的临床效果。方法：随机抽选于2016年9月至2018年9月本院收治的140例小儿急诊惊厥患儿的临床资料展开回顾性讨论，根据患儿的不同年龄分为高年龄段组（n=80）、低年龄段组（n=60），展开多项实验室检查（头颅CT检查、脑脊液检查），分析患儿的临床特点并提供对症治疗方案。140例患儿均给予苯巴比妥钠、地西泮药物进行治疗，评价及对比两组的治疗有效性、惊厥发作时间。结果：经药物干预，高年龄段组的临床有效性高于低年龄段组（P<0.05），140例患儿总治愈率为84.29%（118/140），死亡率为5.71%（8/140）。高年龄段组的惊厥发作时间短于低年龄段组（P<0.05）。结论：年龄越小，临床特点更为明显;颅内感染、持续性高热、癫痫等因素均可诱发小儿急诊惊厥疾病，应当根据不同患儿的临床特征及实验室检查结果，对症治疗可提高临床效果，减少惊厥发作时间。

【关键词】 小儿急诊惊厥;临床特征;苯巴比妥钠;地西泮

小儿惊厥在儿科及神经内科临床中属于一种普遍多见的急症类型，好发于婴幼儿群体，多因各类因素作用下引起脑神经功能紊乱[1]。该疾病具有较高发生率，常表现为全身/局部肌群阵挛性抽搐，绝大多数患儿还伴有程度不一的意识障碍，容易留下后遗症，甚至对其生命安全构成重大威胁[2]。由于小儿惊厥发病较突然，且发作频繁，加之部分亲属缺乏正确认知，难以得到及时、充分治疗。鉴于此，在本次研究中，分析与讨论于2016年9月至2018年9月本院收治的140例小儿急诊惊厥患儿的临床特征以及治疗的临床效果，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选于2016年9月至2018年9月本院收治的140例小儿急诊惊厥患儿的临床资料展开回顾性讨论，根据患儿的不同年龄分为高年龄段组（n=80），男性患儿与女性患儿的比例为47∶33;年龄3～6岁，平均年龄（4.52±1.08）岁;低年龄段组（n=60），男性患儿与女性患儿的比例为31∶29;年龄1个月～3岁，平均年龄（3.61±1.02）岁。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P>0.05，可作对比研究与分析。

1.2 治疗方法

患儿入院后，首先需展开全身检查，详细询问与了解其既往病史、临床症状、家族病史以及是否存在药物禁忌证、过敏体质等资料，随后进行实验室常规检查，检查项目包括头颅CT、脑脊液。在治疗期间，根据不同年龄段、不同临床症状的患儿给予苯巴比妥钠、地西泮药物进行治疗。另外，选用静脉滴注、肌肉注射的给药方式需充分结合患儿的病情特征而定，对于伴有感染症状的患儿，还需要应用抗生素进行抗感染治疗。对于伴有颅内感染的患者需给予降颅内压治疗，再结合常规抗生素干预。对于存在持续性高热的患儿，需加用安定药;对于存在中毒现象的患儿，需立即进行催吐、洗胃等处理。对于伴有癫痫症状的患儿，需应用抗癫痫药物进行干预。

1.3 观察指标

评价并同步记录两组的数据。1）痊愈：小儿惊厥症状均已完全消退，且未出现复发现象;好转：小儿惊厥症状有一定好转迹象，存在复发现象;死亡。治疗有效性=（痊愈+好转）/总数×100%。2）惊厥发作时间。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。P<0.05可认为有统计学意义，P<0.01为有非常显著性差异。

2 结果

2.1 两组的治疗有效性比较

高年龄段组的临床有效性为97.50%，高于低年龄段组的90.00%（P<0.05），检验结果对比具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组的惊厥发作时间

高年龄段组的惊厥发作时间为（7.10±2.20）min，短于低年龄段组的（8.18±1.04）min，检验结果对比具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

当小儿伴有发热、缺氧、癫痫、中毒等临床特征，且全身/局部肌群抽搐、意识障碍，则很有可能会诱发小儿惊厥[3]。由于小儿属于一种特殊群体，其大脑皮质尚处于不断发育健全过程中，可提高神经细胞兴奋性，无法有效抑制大脑皮质，大脑运动神经异常放电后可导致惊厥发作[4]。据不完全统计，至少伴有1次小儿惊厥发作的患儿约占7%，与成人发病率比较，低于6岁的小儿发病率可高达至少14倍[5]。通常，部分患儿在发病前可发现有呼吸急促、体温持续升高、呼吸不规律、瞳孔大小不同等前兆，病情严重的患儿还可表现为呼吸不正、大小便失禁、昏迷等，经检查可观察到瞳孔散大体征。因此，当惊厥发作时，其亲属应当引起高度重视，并保持淡定，以便于早期发现与干预。经临床分析，发现主要是以颅内感染、持续性高热、癫痫等因素引发小儿惊厥，因此，加强早期头颅CT检查、脑电图可有效进行诊断与筛查，这对于后续临床药物治疗的选取具有重大指导意义[6]。总之，充分了解小儿急症惊厥的临床特点，加强早期诊断、识别与干预，有利于控制与改善预后。

本研究表明，高年龄段组的临床有效性高于低年龄段组，表示年龄与小儿惊厥的治疗有效性呈正相关性，经药物干预，140例患儿总治愈率为84.29%（118/140），死亡率为5.71%（8/140）。高年龄段组的惊厥发作时间短于低年龄段组，表示年龄越大，小儿惊厥发作时间越短。

综上所述，年龄越小，临床特点更为明显;颅内感染、持续性高热、癫痫等因素均可诱发小儿急诊惊厥，应当根据不同患儿的临床特征及实验室检查结果进行治疗，对症治疗可提高临床效果，减少惊厥发作时间。

参考文献

[1] 李文玲.小儿急诊惊厥的特点与治疗疗效分析[J].中国医药导刊，2017，19（01）：11-12.

[2] 谭佳音.小儿热性惊厥临床特征及药物治疗效果观察[J].黑龙江医药，2016，29（01）：69-71.

[3] 荣贺杰，梁久娟.探讨小儿高热惊厥的病因、临床特点及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：243-244.

[4] 顧静.全程绿色通道护理路径用于急诊小儿高热惊厥的效果评价[J].检验医学与临床，2016，13（24）：3552-3554.

[5] 陈晓飒，郑小龙，柯海燕，等.短程口服地西泮预防小儿复发性热性惊厥的临床研究[J].中华急诊医学杂志，2016，25（03）：378-379.

[6] 冯玲.探讨小儿急诊抢救的临床特点及预防措施[J].中国继续医学教育，2017，09（04）：112-113.