快速康复理念在肩袖损伤关节镜下微创手术围术期护理及功能训练中的应用效果分析

王誉澍

【摘 要】目的：分析快速康复理念在肩袖损伤关节镜下微创手术围术期护理及功能训练中的应用效果。方法：选取我院2017年1月至12月收治的肩袖损伤行关节镜下微创手术患者50例，将其随机分为2组，各25例。对照组行常规护理，基于此观察组在围术期护理及功能训练中应用快速康复理念。比较两组肩关节恢复情况及满意度。结果：在肩关节恢复上，观察组各项评分较对照组均显著改善，且P<0.05。在满意度上，观察组为96.0%较对照组84.0%明显较高，且P<0.05。结论：快速康复理念在肩袖损伤关节镜下微创手术围术期护理及功能训练中的应用效果显著，即可减轻患者疼痛，改善其肌力和活动度，患者满意度较高。

【关键词】肩袖损伤;快速康复理念;围术期护理;功能训练

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17--01

在临床上，肩关节前后即上方的冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等肌腱的总称即为肩袖，其在肱骨头和关节盂关系中具有支点维持作用。如果肩袖出现损伤，则会造成其支点作用减弱或丧失，从而对上臂外展功能产生严重影响[1]。而采用关节镜下微创手术治疗此类患者期间，对其采取快速康复理念进行护理和功能训练具有重要作用[2]。本文即对快速康复理念在肩袖损伤关节镜下微创手术围术期护理及功能训練中的应用效果做了分析，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月至12月收治的肩袖损伤行关节镜下微创手术患者50例，将其随机分为2组，各25例。其中，对照组男14例，女11例，年龄为20-64岁，平均为（42.3±2.8）岁。观察组男13例，女12例，年龄为2-63岁，平均为（43.5±2.8）岁。两组基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理，基于此观察组在围术期护理及功能训练中应用快速康复理念，具体为：（1）术前对患者加强心理疏导，消除其负性心理，将可能发生的术后并发症告知患者，并采取相应的措施加以预防。（2）对患者提供营养支持，即术前注意补充水分和能量，术后指导其食用流质饮食等，并向正常饮食逐渐过渡。（3）术后向患者介绍成功病例，并加强病友交流，以增强其术后康复信心。同时加强健康指导，做好出院指导，以提升其认知度。（4）指导患者术后采取去枕平卧位，避免侧卧压迫患处。（5）对患者术后疼痛做好评估和护理，可实施自控镇痛泵镇痛，也可播放舒缓音乐，积极交流沟通，转移注意力，减轻疼痛。（6）术后1d即可指导患者接受超早期功能训练，即训练肩关节制动和康复训练，术后8h即麻醉作用消失后，可被动牵拉、外旋运动肩关节，并采用各种器械如滑车、棍棒、肩梯等辅助训练，指导患者向各方向利用患肢做监管及金额活动，并实施手抗阻肩胛骨运动、姿势训练等，也可通过梳头、游泳等训练肩关节的灵活性和协调性。术后13w起根据患者恢复情况加强训练肌力、肩关节活动度等，如通过肩胛骨伸长、压紧、回收、耸肩等训练肩甲稳定肌力。

1.3 观察指标 比较两组肩关节恢复情况（采用Constant Murley肩关节评估法[3]判定，包括日常生活（20分）、关节活动度（40分）、肌力（25分）、疼痛（15分）等。）及满意度（采用医院自制问卷调查，分值100分，分为不满意、基本满意、非常满意等。）。

1.4 统计学分析 采用spss22.0进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肩关节恢复情况对比

3 讨论

在临床上，快速康复理念是在围术期采用一系列循证依据对护理操作和干预措施进行优化，以缓解手术应激，减轻手术创伤，降低术后并发症率，促进机体快速恢复的一种先进理念。在临床普外科中，快速康复理念的应用十分广泛，但患者不同的疾病类型具有不同的护理重点。针对肩袖损伤患者，在实施关节镜下微创手术后，其心理、生理会产生一系列变化，且会出现各种负性情绪，从而影响其术后恢复。而通过在围术期护理及功能训练中应用快速康复理念，其不仅利于消除患者各种负性情绪，还能促使其获得良好的护理，且术后早期能及时参与功能训练，从而促进其肩关节活动快速恢复，进而达到提升其生活质量的目的[4]。本文的研究中，在肩关节恢复上，观察组各项评分较对照组均显著改善，且P<0.05。在满意度上，观察组为96.0%较对照组84.0%明显较高，且P<0.05。因此可见，快速康复理念在肩袖损伤关节镜下微创手术围术期护理及功能训练中的应用具有积极作用和价值。

综上所述，快速康复理念在肩袖损伤关节镜下微创手术围术期护理及功能训练中的应用效果显著，即可减轻患者疼痛，改善其肌力和活动度，患者满意度较高。

参考文献

李密，许锦兰，丁日华，许配配，雷荣福.快速康复外科理念结合医护一体化在运动性肩袖损伤围术期中的应用意义[J].全科护理，2018，16（28）：3491-3493.

胡文静，古喜红，万文璐，陈凤梅.快速康复理念在肩关节镜治疗肩袖损伤术后护理中的应用[J].海军医学杂志，2018，39（05）：467-469.

徐飞雁.快速康复护理干预对肩关节镜术后康复的影响分析[J].当代护士（下旬刊），2018，25（04）：59-61.

真启云，费文勇，张云飞.关节镜下肩袖修补术患者围手术期护理流程优化及效果评价[J].中华护理杂志，2016，51（06）：645-649.