心理护理对自然分娩初产妇产后抑郁和功能恢复的影响

耿小莉 黎德 苏兰

【摘 要】目的：探讨应用心理护理对自然分娩初产妇产后抑郁及对分娩后功能恢复的影响。方法：选择在我院进行自然分娩的初产妇60例为研究对象，将其按照入院顺序进行分组，观察组、对照组各30例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加用心理护理，比较两组护理前后的抑郁情况。结果：观察组HAMD评分为（13.1±2.8）分，对照组HAMD评分为（19.5±3.7）分，P<0.05。观察组胃肠功能恢复时间为（15.8±2.6）h，对照组为（25.7±3.5）h;观察组有28例子宫恢复正常形态和大小，占93.33%;对照组仅18例，占60%，P<0.05。结论：心理护理可促进自然分娩初产妇减轻产后抑郁，促进康复，值得应用。

【关键词】心理护理;初产妇;产后抑郁

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17--01

产后抑郁为产妇分娩后出现情绪低落、悲伤等障碍性疾病[1]，对产妇及婴儿健康造成严重影响。本研究对我院自然分娩初产妇采取心理护理干预，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年5月～2018年5月在我院进行自然分娩的初产妇60例为研究对象，患者主要表现为焦虑、紧张、烦躁等。符合自然分娩指征，无其他妊娠合并症。排除妊娠合并症、多胎妊娠。将所有产妇按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组30例，年龄22～36岁，平均（27.1±2.3）岁;孕周38～41周，平均（39.5±0.7）周;新生儿体质量2500g～4300g。文化程度：初中及以下有5例，高中及中专有7例，大专及以上有18例;对照组30例，年龄23～35岁，平均（26.8±2.4）岁;孕周38～42周，平均（39.7±0.6）周;新生儿体质量2500g～4200g。文化程度：初中及以下有4例，高中及中专有10例，大专及以上有16例;两组对比无显著差异，P>0.05，可进行对比。

1.2 方法 对照组采用常规护理，给予患者饮食护理、健康教育等护理措施。观察组在对照组基础上加用心理护理，具体如下：①产前心理护理：产前护理人员热情接待产妇，主动和产妇沟通，了解产妇的身体状态，同时在沟通中了解产妇的性格特点，有针对性的进行心理疏导;为产妇讲解关于自然分娩的相关知识，使产妇能够正确、积极面对自然分娩，减少对疼痛的恐惧;同时加强对分娩知识进行宣传、为产妇讲解孕期生理、心理的变化情况，为其合理安排饮食;嘱产妇家属给予足够的关心和照顾，鼓励并支持产妇，定期陪同产妇参加健康知识讲座，增加对分娩的认识，减轻焦虑、抑郁心理。②产时心理护理：由于自然分娩疼痛难忍，初产妇易出现紧张、恐惧等心理[2]，护理人员应多对产妇进行鼓励，加强胎心监测，观察宫口情况，了解生产进程，并及时对产妇进行解释，增加产妇安全感。为减少产后抑郁情况发生，在产时对产妇的心理状态进行全面评估，并制定合理的护理策略，在产房可适当播放舒缓音乐，及时为产妇擦汗，分算产妇注意力，减轻疼痛。允许家属在产房进行陪伴，增加安全感。③产后心理护理：自然分娩后体力消耗巨大，产妇心理较为脆弱、敏感性强，护理人员应主动和产妇沟通，对产程中的勇敢和坚持给予称赞，为产妇讲解育儿的相关知识，讲解母乳喂养的优点，早期进行新生儿抚触，增加母婴之间的感情，同时有利于促进产妇快速进入母亲角色，达到生理、心理的转变。嘱家属在照看新生儿的同时，应多给予产妇关心，调节好家属和产妇之间的关系，对重男轻女的思想进行严重批判，并对产妇进行健康教育，减轻抑郁。

1.3 观察指标 采取汉密尔顿抑郁量表对产妇护理前后抑郁情况进行评价。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）中分为17项，每项记录0～4分，分值越高代表抑郁越严重。分值在7分以下代表正常，7～17分为轻度抑郁，18～24分之间代表中度抑郁，24分以上代表严重抑郁。

1.4 统计学方法 应用SPSS23.0统计学软件处理，P<0.05代表统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMD评分对比 两组护理前HAMD评分无显著差异，P>0.05;护理后，观察组HAMD评分显著低于对照组，P<0.05，详情见下表。

2.2 两组功能恢复影响 观察组胃肠功能恢复时间为（15.8±2.6）h，对照组为（25.7±3.5）h，P<0.05;观察组有28例子宫恢复正常形态和大小，占93.33%;对照组仅18例，占60%，P<0.05。

3 讨论

产后抑郁是产科常见并发症，产妇在产后出现严重心理变化，导致抑郁发生;特别为初产妇，对产妇的身心健康造成严重影响，甚至出现理解出走、轻生等思想。造成产后抑郁的因素主要包括生理因素、心理因素、家庭因素等，生理因素是指产妇分娩后雌激素水平迅速降低，导致情绪波动较大，加上泌乳等因素也可導致情绪变化[3];心理因素主要为产前、产中对分娩过于担心和恐惧，产后不能快速适应母亲角色，未完全做好心理准备，易出现抑郁情况;家庭因素常见的有经济压力大、工作负担重、重男轻女等，使产妇出现负面心理，长时间负面情绪，导致抑郁发生[4]。因此，加强对初产妇的心理护理，对其减少产后抑郁非常重要。本研究中对产妇采取产前、产程中、产后等心理护理，使产妇有良好的心态面对分娩，减少产后抑郁的发生率，或降低产后抑郁的程度，改善不良心态。本结果显示，护理后，观察组HAMD评分为（13.1±2.8）分，对照组HAMD评分为（19.5±3.7）分，P<0.05。观察组功能恢复由于对照组，P<0.05。体现出心理护理的重要性，值得临床应用。

参考文献

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吴素红，何峰云，陶丽玲，等.两种护理模式对改善孕妇抑郁症疗效的比较[J].中国医学创新，2012，9（12）：66-67.

吴文清，祈剑云，刘利华，等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析[J].中国妇产科临床杂志，2013，4（6）：421-424.