高压注射器在腹部增强磁共振成像中的应用及护理配合

张志秀

【摘 要】 目的：探究高压注射器在临床腹部增强磁共振成像中的应用意义。方法：选取在本院于2017年11月至2018年6月使用磁共振进行腹部增强检查的260名患者，随机分为两组，观察组和对照组，观察组（130名患者）应用高压注射器进行磁共振成像，对照组（130名患者）采用常规的手推方式注射（20mL注射器）对比剂进行扫描。患者在进行磁共振扫描的前后，临床工作人员应针对病人的综合情况采取特定的护理措施，进一步提高最终成像的图像质量。结果：观察组130例腹部检查的患者应用高压注射器进行磁共振灌注所得的图像与对照组130例患者采用手推方式注射对比剂进行扫描所得图像作比较，扫描得到的图像质量更高，图像更清晰且得到的灌注图线更稳定。结论：在临床磁共振成像的过程中应用高压注射器注射对比剂和对患者实施适当的护理，不仅可以提升所得的灌注图像的质量，更便于临床诊断患者具体情况，可进一步探讨使用。

【关键词】

高压注射器;腹部增强磁共振成像;护理

随着医疗科技的不断进步，磁共振技术在临床上诊断病变的意义重大。相对于传统的常规手推式注射对比剂，高压注射方式不仅很大程度上缩短了注射时间提高了注射的速度，更确保了对比剂的注射用量，速度匀速，避免手推时速度不均匀，使最终呈现的图像清晰明了，便于医师的临床诊断。笔者就在本院使用磁共振进行腹部增强检查的患者进行高压注射和常规手推注射对比剂的结果进行分析总结，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在本院于2017年11月至2018年6月使用磁共振进行腹部增强检查的260名患者，随机分为两组，观察组和对照组，观察组（130名患者）应用高压注射器进行磁共振成像，对照组（130名患者）采用常规的手推方式注射（20mL注射器）对比剂进行扫描。260例病人中男患者148例，女患者112例，年龄为45～76岁，平均年龄为（54.0±6.1）岁，260例患者的基本信息，包括性别、年龄等均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用飞利浦3.0T磁共振成像系统和Medrad MR Ijection高壓注射泵，消毒物品（包括医学用棉签、棉球、0.5%碘伏、止血带等），医学用0.9%的氯化钠溶液，磁共振所用的对比剂钆喷酸葡胺，一次性头皮针（7号、9号），20mL注射器，磁共振专用高压注射器，24G浅静脉留置针、透敷等相关仪器试剂。在无菌的情况下，A管吸入核磁共振对比剂，B管吸入0.9%的氯化钠溶液。将A、B管接入“Y”型管中两个较短的接口，螺纹管与留置针相连。将所有管中的空气排空待用。选择上肢较粗较直有弹性的大静脉，成人用15mL对比剂注射，儿童一般按0.2mL/kg计算用量，若患者身体健壮、血管状态良好，则可将流速定为2.2～2.5mL/s，若患者患者体质差，血管状态一般，可将流速定为1.5～2mL/s为宜。手推增强注射对比剂按照临床常规注射方式进行。

1.3 评价指标

观察患者腹部增强磁共振成像是否成功及图像质量（包括图像清晰度，血管分支情况等）[1]。

1.4 数据处理

计数资料用率表示，两组数据之间的比较采用卡方检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。若P<0.05，则代表差异有统计学意义。

2 结果

260例进行腹部增强检查的患者中，其中应用高压注射器进行磁共振灌注成像的观察组（130例病人）中，有129例患者成像成功（占99.2%），1例患者因为静脉注射渗漏（占0.8%），最终导致无法成像;采用常规的手推方式注射对比剂进行成像的对照组（130例病人）中，成像的有127例（97.7%），其中1例渗漏、2例因为护理人员的操作失误导致图像模糊不清（共占2.3%），无法辨认。

3 讨论

在腹部增强磁共振成像中，所使用的高压注射器相比于常规手推式注射有很多优点，它能在强烈的磁场环境中工作，并能有效地控制对比剂的注射时间及设定合适的注射流速，确保最终造影成功[2-4]。而在应用高压注射器时，还有相关事项需要注意，临床操作人员首先应该根据患者的病变程度和病变部位进行初步的分析。对于不同年龄层的患者及血管的情况应设定相应的流速，以免不合适的流速过高或过低引发一系列不良反应。针对老年人或身体虚弱的患者，应设定低流速，太高易导致血管破裂，太低会导致所成图像质量过低。同时相对于手推式注射，高压注射器能通过调节其注射的压力达到合适值，避免了压力过大对患者血管造成损伤或者导致对比剂出现渗漏的的情况，大大提高了造影成功率，提升图像质量，极大程度地降低了因为可调控因素导致成像失败的概率[5]。在患者进行磁共振检查的过程中，临床护理工作人员应做好其护理工作，包括对患者和磁共振器的护理。对患者提前做好准备，疏导患者心理，解释检查过程和意义，使患者舒缓紧张情绪，训练屏住呼吸15s左右，以便确保成像的质量。同时，检查患者是否对对比剂过敏或者肾功能差，详细询问患者药物过敏史，是否怀孕等，如若是，应停止磁共振扫描。告知患者及家属对比剂可能会发生过敏反应，高压注射可能会引起静脉渗漏等，签署情同意书。在注射结束拔针后，要耐心指导患者适当压迫穿刺针口5～10min，勿按揉，以免药液血液外渗形成血肿;要细心观察患者针口处，及时止血，可留患者观察20～30min，无不适方可离开。在患者高压注射时，若发现对比剂渗漏，护理工作人员应该立即停止继续注射，将患者上肢抬高并用50%的硫酸镁溶液进行冷敷，24h左右再局部热敷，在此过程中，护理人员应及时了解患者情况做好记录。如是住院患者要跟病房护士做好交接。在每次给病人进行高压注射后，临床护理工作人员都应按照操作规程认真擦洗磁共振高压注射泵，严格维护其清洁和性能，确保下次正常使用。同时，应及时将使用过的注射针头、注射器、连接管等器械及剩余的对比剂放入指定的位置，严格遵守规程，禁止多次使用，避免交叉污染[6-7]。本研究结果显示，相对于常规的手推方式注射灌注成像，应用高压注射器进行腹部磁共振灌注成像所得的图像质量高，图像清晰可见，辨识度高，且灌注图线稳定。综上所述，在应用高压注射器进行腹部增强磁共振成像的过程中，应严格要求护理人员严格按照规程使用高压注射器，做好患者的心理护理和屏气训练，能及时处理突发状况，确保成像质量，便于医师为患者确定特定的诊治方案，具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 马文可.用核磁共振血管成像技术诊断脑血管疾病的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（01）：78-79.

[2] 张秀英.静脉套管针用于防止高压注射器造影剂外渗的护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（47）：228-229.

[3] 陈丽云，林荣军，辽茹金.高压注射器在CT增强扫描中的应用与护理[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（24）：160-162.

[4] 于凤伟，刘广香，刘春宇，等.注射器临床研发应用进展[J].湖南中医药大学学报，2016，（A01）：297-298.

[5] 邓雪琰.医用核磁共振成像系统的风险故障分析及维护保养[J].中国医药科学，2016，06（03）：199-202.

[6] 刘晓虹，李丽萍，杨芳.护理心理学[J].护±进修杂志，2017，27（11）：1155-1156.

[7] 禹继华，王桂玲，张秀梅.临床护理岗位管理的实践[J].大家健康（学术版），2015，（05）：216-217.