肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、nSE联合检测在肺癌中的诊断价值

赵翠霞 蔡武全 闫龙

【摘 要】 目的：探讨肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、nSE联合检测在肺癌早期诊断中的价值。方法：选取2016年8月至2017年8月于本院就诊的120例肺癌患者作为观察组，105例健康体检者作为对照组。采用微粒子化学发光免疫分析技术对两组患者的肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、nSE进行检测，以探究其水平差异。结果：在CEA、CYFRA21-1、nSE水平的比较上，观察组高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、nSE联合检测对肺癌的早期诊断有一定价值，可作为肺癌早期诊断指标，给临床治疗提供一定的依据。

【关键词】 肺癌;肿瘤标志物;联合检测

由于现在环境严重污染及人们的吸烟习惯，导致肺癌的发病率越来越高，由于治疗效果相对较差，影像学检查及病理诊断虽准确性高，但病人往往在确诊时，已处于中晚期[1]。目前肺癌的早期诊断和鉴别诊断尚缺乏一种较理想的特异性指标，为此笔者采用微粒子化学发光免疫分析技术对120例肺癌患者以及105例健康体检者进行了肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1、nSE）临床诊断价值的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2017年8月于本院就诊的肺癌患者作为观察组，肺癌患者均为影像、病理切片确诊的病人，其中男性68例，女性52例，年龄为30～68岁，平均年龄（49±2.14）岁。选取同时期来院进行体检的105例健康体检者作为对照组，其中男性60例，女性45例，年龄32～69岁，平均年龄（50±2.14）岁，无心、肝、肺、肾、胰腺疾患者。

1.2 仪器与试剂

采用雅培i2000全自动化学发光免疫分析仪和配套试剂、校准品检测CEA、CYFRA21-1，nSE因未开展送往金域实验室进行检验。

1.3 标本收集

观察组患者及健康体检者均进行空腹采静脉血，采血量约3mL，静置20min后，室温下3500r/min离心标本10min，分离血清后用雅培i2000全自动化学发光分析仪进行检测，所有检测步骤均严格按照说明书进行，nSE在金域实验室检测完后，将检验结果返回本院，联合CEA、CYFRA21-1的检测结果进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较进行t检验，P<0.05认为有统计学差异。

2 结果

经检验，观察组患者的CEA、CYFRA21-1、nSE水平均高于对照组受试者，差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

近年来肺癌的发病情况在全球范围内呈持续上升趋势，其发病原因较多，如环境污染，放射等。调查显示，人们对肺癌的早期诊断缺乏足够重视，尽管71%的被访者意识到持续性咳嗽是患者肺癌的常见症状，但当出现无法解释持续性咳嗽时，却有35%的被访者根本不关心，因此患者一旦被确诊肺癌，多数已处于中晚期，失去手术指征，甚至无放射治疗和化疗指征[2]。因此肺癌的早期诊断和早期治疗是有效提高患者生存率的一种重要方法。本研究主要针对120例肺癌患者以及105例健康体检者进行研究，探究肺癌的标志物水平的差异。

通过表1数据可以看出，观察组患者的CEA、CYFRA21-1、nSE水平均高于对照组受试者（P<0.05），这三个标志物联合检测可以作为肺癌的早期诊断的依据，nSE是小细胞肺癌的指标，CYFRA21-1是非小细胞癌的敏感指标。

CEA为存在于结肠癌及胚胎结肠粘膜上皮细胞的一种糖蛋白，由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成。CEA是一种非特异性肿瘤标志物，在临床上常用于腺癌的诊断，健康成年人血清中浓度小于2.5ug/L，如果CEA升高一般意味着可能有消化道肿瘤，但在肺癌中CEA也有一定的阳性检出率[3]。本研究结果显示，肺癌组患者CEA结果明显高于对照组，有明显差异。细胞角蛋白19（CYFRA21-1）属于多肽类，肿瘤细胞死亡时CYFRA21-1特异性高表达，在非小细胞肺癌中较为敏感，可作为首先监测标志物。神经元特异性烯醇化酶（nSE）为烯醇化酶的一种同工酶，其主要存在于神经组织中。研究表明[4]，nSE在小细胞癌呈现特异性高表达，且表达水平越高，患者预后越差。目前对于nSE的研究认为其是小细胞癌的敏感性指标，因此可用于预后的临床因子研究[5]。本研究中，观察组患者nSE水平为（17.45±14.97）ng/mL，显著高于对照组（P<0.05）。

迄今为止，仍没有一种血清肿瘤标志物对肺癌的诊断具有满意的敏感性和特异性，国内外许多研究资料认为：筛选对肿瘤敏感性和特异性高的几种肿瘤标志物联合检测，可提高肿瘤检出率。本研究筛选对肺癌敏感性和特异性高的CEA、CYFRA21-1、nSE联合检测，有利于提高肺癌的早期诊断，给临床提供一定的诊断依据，有利于早治疗，提高患者的生存率。

参考文献

[1] 朱琳，郭广宏.血清CEA、CYFRA21-1、nSE、SCC和ProGRP联合检测在肺癌诊断中的價值[J].标记免疫分析与临床，2016，23（11）：1237-1241.

[2] 吴寒静，王凯，马卫红，等.血清肿瘤标志物nSE、SCC、CYFRA21-1与CEA联合检测在肺癌诊断中的应用价值研究[J].国际检验医学杂志，2016，37（22）：3218-3220.

[3] 吴伟晴，廖淑萍，王明飞，等.TK1与CEA、CYFRA21-1、nSE、SCC联合检测在肺癌诊断中的意义[J].实用预防医学，2016，23（06）：752-754.

[4] 郭梅，肖林，周津，等.血清CEA、nSE、CYFRA21-1联合支气管活检在周围型肺癌诊断鉴别中的应用[J].现代生物医学进展，2016，16（10）：1908-1910.

[5] 闫全志，田丽丽，吴金锁.CEA、CYFRA21-1、nSE、CA125联合检测对肺癌诊断的临床意义[J].内蒙古医学杂志，2017，49（03）：291-293.