甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用价值

王兰英 赵而玉

【摘 要】 目的：探讨甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用价值。方法：选取2017年3月至2018年5月本院接诊的120例妊娠期女性作为观察组，选取同时期在本院进行健康检查的非妊娠女性120例，作为对照组。比较两组研究对象甲状腺疾病发生情况，以及研究对象的血清促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）水平。结果：观察组出现16例甲状腺疾病，发生率为13.3%，对照组出现6例甲状腺疾病，疾病发生率为5.0%;观察组的发病率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组中，104例女性无甲状腺疾病，无甲状腺疾病的妊娠女性的T4、FT4水平明显低于对照组女性的T4、FT4水平，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;其他三项指标TSH、T3、FT3比较，两组比较差异无统计学意义。结论：妊娠中、晚期女性甲状腺疾病的患病率高于非妊娠女性，妊娠女性通过进行甲状腺功能检测，可有效保证孕妇的健康，实现优生优育，在临床上具有重要的意义。

【关键词】

甲状腺功能;妊娠妇女;TSH;T4;FT4

甲状腺是人体内最大的内分泌腺，主要作用是合成甲状腺激素，调节代谢，甲状腺功能减低与甲状腺激素的合成与分泌障碍有关[1]。妊娠期妇女由于碘的消耗量较大，受到母体的免疫状态改变、体内其他急速调控作用等因素的影响，甲状腺激素合成受到影响[2]。近年来，随着对甲状腺功能认识的不断提高，发现妊娠合并甲状腺功能障碍的患者越来越常见，若该疾病诊断不及时，处理措施不恰当，不仅对孕妇本身带来不良影响，还可能出现流产、甲亢、新生儿甲状腺功能减退、新生儿先天性畸形等并发症[3]。本研究探讨妊娠妇女进行甲状腺功能检测的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年5月本院接诊的120例妊娠期女性作为观察组，选取同时期在本院进行健康检查的非妊娠女性120例，作为对照组。观察组患者年龄21～40岁，平均年龄（28.7±1.6）岁;孕周15～38周，平均孕周（26.2±2.5）周;对照组年龄22～39岁，平均年龄（28.5±1.7）岁;比较两组的年龄基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

1）观察组女性均为初产妇;2）所有研究对象均无甲状腺功能障碍;3）所有研究对象均无甲状腺家族病史;4）所有研究对象近期未使用胺碘酮、锂或碘造影剂;5）所有研究对象及家属均知情，并签署知情同意书。

1.3 方法

观察组和对照组研究对象均在早晨空腹抽取静脉血3mL，并将抽取的血液置于促凝分离胶试管中，等血液凝固后，离心处理标本，收集上层血清。采用罗氏电化学发光全自动免疫分析仪对甲状腺功能五项参数进行检测和分析。具体操作按试剂盒说明进行。

1.4 评价指标

比较观察组和对照组研究对象的血清促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离甲状腺素（T4）水平;并按照研究对象的检查结果、症状、体征以及病史来诊断甲状腺功能。

1.5 统计学方法

利用统计学软件SPSS 19.0对所得数据进行统计处理，计量资料，用t检验采用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺疾病发生情况比较

观察组妊娠女性中，出现甲状腺疾病16例，其中甲状腺功能亢进8例，甲状腺功能减退8例，甲状腺疾病的发生率为13.3%;对照组女性中，出现甲状腺疾病6例，其中甲状腺功能亢进3例，甲状腺功能减退3例，甲状腺疾病的发生率为5.0%;观察组和对照组比较，观察组的甲状腺疾病发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 甲状腺功能检测结果比较

观察组中，16例妊娠女性出现甲状腺疾病，104例女性无甲状腺疾病，无甲状腺疾病的妊娠女性的T4、FT4水平明显低于对照组女性的T4、FT4水平，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;其他三项指标TSH、T3、FT3进行比较，差异无统计学意义。见表1。

3 讨论

随着医学技术的发展，电化学发光检测技术在临床中的应用越来越广泛，该技术的应用也有效提高了甲状腺疾病的诊断准确性[4]。近年来，有研究发现妊娠合并甲状腺功能减退的患者越来越常见。本研究发现，观察组患甲状腺疾病的16例女性中，甲状腺功能亢进者8例，甲状腺功能减退者8例，发病例数相近，临床中应该重视妊娠合并甲状腺功能减退患者的诊治工作。

妊娠期三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平的升高是保证胎儿正常发育的重要条件[5]，若孕妇甲状腺激素的分泌或合成受到影响，则会影响孕妇健康和胎儿的正常发育。若患者的甲状腺功能亢进或减退没有得到有效的治疗，会增加流产、先兆子痫、胎盘早剥的几率，而且胎儿还会增长缓慢[6]。恶心、呕吐是妊娠期女性的主要临床症状，部分甲亢患者也表现为呕吐，如果未进行检查，可能会造成误诊，增加漏诊率。本研究发现，观察组无甲状腺疾病的妊娠女性的T4、FT4水平明显低于对照组女性的T4、FT4水平，差异具有统计学意义（P<0.05）;其他三项指标TSH、T3、FT3比较，差异无统计学意义。所以对妊娠期妇女进行甲状腺功能检测具有重要的意义。

综上所述，妊娠中、晚期女性甲状腺疾病的患病率高于非妊娠女性，妊娠女性通过进行甲状腺功能檢测，可有效保证孕妇的健康，实现优生优育，在临床上具有重要的意义。

参考文献

[1] 佟玉，孙强.妊娠期甲状腺功能减退对妊娠期合并症及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（24）：6129-6133.

[2] 钱靖，陆斐斐.甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，05（07）：54，56.

[3] 朴顺福.妊娠期妇女甲状腺功能检测指标的临床评价[J].中国继续医学教育，2016，08（09）：17-18.

[4] 张启翔，陈飞红，余军平.甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用价值[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（06）：795-796.

[5] 杨国东.探讨甲状腺功能检测在妊娠妇女中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（90）：228.

[6] 汤鲜.妊娠早期合并甲状腺功能减退早期治疗的效果观察[J].中国卫生标准管理，2018，09（14）：88-89.