彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓

马瑞茹

【摘 要】 目的：研究彩色多普勒超声诊断对于下肢深静脉血栓形成的诊断价值。方法：本研究调查过程中，采用回顾性分析的研究方法进行研究，选择2017年3月至2018年3月来本院进行超声检验，并在超声图像下高度怀疑存在下肢深静脉血栓形成的45例患者作为本研究的研究对象，对于所有的患者同时进行数字减影血管造影（DSA），评价并比较彩色超声和数字减影血管造影的结果，研究超声诊断的符合率。结果：彩色多普勒超声诊断本研究45例患者，共计累计静脉43条，存在有左侧肢体的静脉24条，存在右侧肢体的静脉14条，存在双下肢体的静脉6条。通过彩色超声多普勒进行静脉的诊断，累计静脉43条，而经过数字减影血管造影检验，共诊断累及静脉47条，得出彩色超声多普勒诊断下肢深静脉血栓的符合率为91.49%（43/47）。结论：通过彩色超声多普勒对于下肢深静脉血栓进行诊断，在临床具有较高的负荷率，这种诊断方法操作简便快捷，而且安全有效，能够成为对于下肢深静脉血栓进行初次筛查的主要手段，所以应该重视积极提高相关超声科医生的业务水准。

【关键词】 彩色多普勒超声;下肢深静脉血栓;诊断价值

下肢深静脉血栓因为各种原因导致患者小腿静脉回流的压力降低，使得血小板增加，血液黏稠度增加，也因为血液凝固性增高，使得血管内皮轻微损伤，这会导致纤维蛋白出现沉着和增大，进而使得患者的血管腔存在闭塞狀况。在出现下肢深静脉血栓的过程中，对患者如果治疗不及时那么容易导致患者出现肺栓塞，进而最终使患者死亡[1]。从中可以看出，对于下肢深静脉血栓进行干预十分必要。现如今临床上常常应用的诊断手段是为患者进行数字减影血管造影，但是因为下肢深静脉血栓，早期并没有明显的特征[2]，所以很多医生很难对患者进行诊断，再加之这种诊断方法是一种有创的检查方法，所以对患者进行初选一般不容易。所以在这种背景下笔者研究采用彩色超声多普勒诊断技术对下肢深静脉血栓进行诊断的价值，并且将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有选择的研究对象均于2017年3月至2018年3月笔者在本院进行超声检查，所有研究对象在超声图像之下高度怀疑为深静脉血栓，选入45例患者作为研究对象，进行本次研究。本研究所有研究对象都高度怀疑深静脉血栓，而且自愿加入到本次研究中，签署了知情同意书，45例患者中，有男性患者30例，女性患者15例，平均年龄为（58.9±10.4）岁。

1.2 方法

在本研究进行检查的过程中选择的检测仪器为日立HITACHI EUB-6500彩色多普勒超声诊断仪。检查的过程中将探头频率设置为高频（6～10Hz），并且设置滤波为50Hz，对于彩色范围进行调节，避免出现混叠情况，血流方向和声束角度应不超过60°为准。患者在接受检查的时候选择仰卧位，确保患者患侧肢体的暴露，然后再外展外旋患者大腿，首先对患者的股总静脉进行检查，了解患者的髂静脉等相关情况，并且沿着血管的走形，对患者的股深静脉进行探查，然后过渡到股浅静脉。叮嘱患者选择俯卧位，探查腘静脉及小腿上的各个分支静脉，并且叮嘱患者屈曲内收膝关节，对于患者进行胫前静脉的扫查。需显示患者的小腿静脉，对于小腿静脉不佳的，可叮嘱患者选择站立位或者选择坐位，在血流充盈以后，为患者进行检查。如果患者过于肥胖，需要结合腹部探头对患者进行检查。对每一段静脉进行检查的时候，先进行二维探查，并且对于静脉管壁进行观察，了解管腔和内镜的回声状况。之后对患者探头进行加压，了解患者的管腔是否能够压闭，如果怀疑患者存在有急性血栓，需要避免对患者加压，并防止血栓脱落的情况出现。为患者在进行检查的过程中采用彩色信号对于血流充盈的状况进行观察，了解患者的血管腔中是否充盈，是否存在缺损，并且观察患者的侧枝血管的循环状况，选择频谱多普勒对于静脉返流状况进行检查，还要对患者血管的血流速度进行检查。在检查结束以后对患者选择超声进行诊断，确诊为下肢深静脉血栓的患者，可以为患者进行数字减影血管造影的相关检查，并且对超声诊断和数字减影血管造影诊断的符合率进行比较。

2 结果

彩色多普勒超声诊断本研究45例患者，共计累计静脉43条，存在有左侧肢体的静脉24条，存在右侧肢体的静脉14条，存在双下肢体的静脉5条。通过彩色超声多普勒进行静脉的诊断，累计静脉43条，而经过数字减影血管造影检验，共诊断累及静脉47条，得出彩色超声多普勒诊断，下肢深静脉血栓的符合率为91.49%（43/47）。

3 讨论

通过本研究对下肢深静脉血栓患者的研究可以得出，在二维超声图像患者血管中的血栓表现出强度较低的回声，而且患者的血管腔中存在明显的增宽;对完全阻塞的血管具有较高的清晰度，患者血管当中内镜能够达到同侧动脉内径的2倍或2倍以上[3]。为患者在进行检查的过程中，多普勒超声可以看出如果患者的静脉血管没有完全阻塞，那么会存在有明显缺陷的血流信号，如果患者的静脉血管完全堵塞就不会存在血流信号情况。脉冲多普勒频谱变化表现为没有周期，而且存在连续性的变化状况，频谱不会随着呼吸变化。

下肢深静脉血栓在临床是比较常见的血管疾病，对于这种病情，在进行诊断的过程中一般是为患者选择数字减影血管造影方式进行诊断，这种诊断方法是一种有创的检查方法，对于孕妇和肾功能不全的患者，或者碘过敏患者都不能够进行检验，而且不能够反复地操作[4]，所以在进行诊断的过程中，患者的依从性相对较差。从本研究结果可以看出，通过彩色多普勒超声进行诊断，患者的诊断符合率和数字减影诊断的符合率相对较高，而且超声检查具有良好的可操作性，检查过程中无创伤，患者具有较好的依从性，可以反复地进行检查，是一种有效的诊断方法[5]。

综上所述，通过彩色超声多普勒对下肢深静脉血栓进行诊断，在临床具有较高的负荷率，这种诊断方法操作简便快捷，而且安全有效，能够成为对下肢深静脉血栓进行初次筛查的主要手段，所以应该重视，积极提高相关超声科医生的业务水准。

参考文献

[1] 牛静.腹部彩超与经阴道彩超诊断异位妊娠的临床对比探讨[J].中国社区医师（医学专业），2013，27（20）：63-64.

[2] 陈海玲.腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].当代医药论丛，2014，12（03）：179-181.

[3] 姚俊芳，张利.经腹及经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的比较研究[J].中国实用医药，2014，09（28）：65-66.

[4] 阳瑞莲.阴道彩超联合腹部彩超在异位妊娠诊断中的应用分析[J].中外医学研究，2014，12（30）：48-49.

[5] 廉华勤.经腹及经阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的应用[J].医药论坛杂志，2013，34（08）：46-47.