产前超声五步检查法诊断胎儿心脏畸形的作用

朱春枝 苏文静

【摘 要】 目的：探究产前超声五步检查法判断胎儿心脏畸形的准确率及作用。方法：选2015年8月至2018年8月本院收治的1600例孕妇作为研究目标，采用随机法分为研究组与比较组。研究组孕妇在孕周15～40周行超声诊断，同时施行五步检查法对胎儿心脏畸形情况进行筛查，比较足孕妇施行传统三步检查法筛查胎儿心脏畸形情况，比较两组检查法的诊断准确率。结果：研究组产前超声五步检查法共发现胎儿心脏畸形情况30例，检出率为3.75%，比较组产前三步检查法共发现胎儿心脏畸形情况15例，检出率1.88%，研究组产妇分娩后行产后诊断，发现准确率为100.00%，比较组产妇分娩后诊断发现共有30例胎儿出现心脏畸形情况，准确率为50.00%，较研究组差异明显（P<0.05）。结论：对产妇产前施行超声五步检查法能够更准确判定胎儿心脏畸形情况，精准度高。

【关键词】 产前超声;五步检查法;诊断;心脏畸形

伴随着当前医疗水平的逐步提高，产前胎儿检查准确率逐年上升。超声检查技术能够对胎儿各个身体部位进行观察，进而降低误诊、漏诊率，助于医护人员处理各类紧急情况。据临床医学数据显示，胎儿出现先天性心脏畸形情况的概率约3%，婴儿由此死亡的概率约45%。超声诊断技术可以无创对胎儿心脏血流情况及结构进行观测，提高心脏畸形诊察率[1]。本院选用超声五步检查法判断胎儿心脏畸形情况，获取良好效果，具体内容如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选2015年8月至2018年8月本院收治的1600例孕妇作为研究目标，采用随机法分为研究组与比较组。研究组800名孕妇平均年龄为（27.93±2.55）岁，平均孕周为（28.54±2.62）周，其中初产妇550名，经产妇250名。比较组800名孕妇平均年龄为（28.11±2.37）岁，平均孕周为（28.67±2.49）周，其中初产妇551名，经产妇249名。两组产妇在孕周15～40周均进行超声诊断，符合有关诊断标准，且孕妇及家属均明确知晓实验内容与过程，签署同意书。比较两组产妇资料无明显差异（P>0.05），可进行研究分析。

1.2 方法

所有产妇检查设备选用美国GE VOLUSION E8四维彩超，设定探头频率为3.0～5.0MHz，根据操作指示完成胎儿超声诊断，记录检测内容[2]。如果首次检测时发现疑似心脏畸形胎儿，对孕妇进行随访。如果孕妇选择引产，需对产后死胎进行尸检，如果孕妇选择分娩，需产后对胎儿进行动态心电图检测，进而对检测准确率进行判定。

比较组产妇施行传统三步检查法诊断，具体内容包括：第一步，判定胎儿位置;第二步，结合胎儿心脏形状、位置、房室瓣连接关系、室壁厚度等信息诊断心室情况;第三步，根据左心房、左心室、右心房、右心室各横切面及左心室、右心室流出道横切面进行超声检查，同时对肺部主动脉分支的横切面等开展辅助检查，从而对胎儿的心脏各结构和动脉进行综合性评估。

研究组产妇施行超声五步检查法诊断，具体内容包括：第一步，细致观察母体，判定胎儿位置;第二步，通过“左手定位法”，重复确定胎儿具体位置，医护人员将左手平伸，拇指与其余四指呈直角关系，拇指指示胎儿头部方向，手心指示胎儿腹侧方向，进而判定胎儿心脏部位。第三步，详细分析胎儿左心房、左心室、右心房、右心室横切面，观察胎儿心脏大小，确定心脏轴向及位置。第四步，基于胎儿左心房、左心室、右心房、右心室横切面明确前提上，通过超声诊断掌握胎儿左、右心室流出道的横切面情况。另外，细致观察血管切面情况，进而掌握胎儿心脏各大血管情况。

1.3 观察指标

详细记录两组产妇超声诊断结果并进行分析，包括：检测出胎儿心脏畸形情况的例数，所占比例等。计算产前、产后诊断准确度，记录两组产妇的妊娠结局，进行比较分析。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件对数据结果进行比较分析，计数资料用n表示，行χ2检验，组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇产前超声诊断结果比较

研究组通过超声五步检查法检测出共有30例胎儿存在心脏畸形情况，检出率为3.75%，比较组通过三步检查法检测出共有15例胎儿存在心脏畸形情况，检出率为1.88%。具体数值详见表1。

2.2 两组孕妇产前超声检查准确率比较

根据产后超声诊断及尸检报告的数据显示，研究组心脏畸形儿的数量为30例，该组产前检查方式的准确率为100.00%，比较组心脏畸形儿的数量为30例，该组产前检查时共查出心脏畸形儿15例，准确率为50.00%，差异明显（P<0.05）。具体数据详见表2。

3 讨论

胎儿心脏畸形属于临床先天常见病，发病率高，约占新生儿的3.0%左右[3]。所以产前检查对判断胎儿心脏健康具有重要价值。然而，影响产前筛查结果的因素较多，如：母体胖、羊水多、检查者自身水平不足等，另外胎兒位置的局限，胎儿心脏较小等，对超声检测结果都具有影响[4]。本文针对产前超声五步检查法判断胎儿心脏畸形行的准确率及作用进行研究，结果表明：研究组胎儿存在心脏畸形的检出率为3.75%，比较组为1.88%，研究组心脏畸形儿检查方式准确率为100.00%，比较组为50.00%，则研究组检查准确率明显高于比较组（P<0.05），由此证实，超声五步检查法能够更准确判定胎儿心脏畸形情况，精准度高，值得临床推广。

参考文献

[1] 张素宁.超声五步检查法对产前筛查胎儿心脏畸形的诊断价值研究[J].中国医疗设备，2017，32（08）：80-82，86.

[2] 石延辉，韩芳芳，阮伟丽等.产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（12）：65-66.

[3] 路维，张峰.产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断价值[J].临床医学研究与实践，2016，01（23）：138-139.

[4] 陈奕男，秦将均，覃英梅等.五步标准化产前超声筛查在胎儿心脏畸形诊断中的应用[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4756-4758.