围绝经期功能失调性子宫出血治疗及临床预后分析

张玲

【摘 要】 目的：探讨围绝经期功能失调性子宫出血治疗方案、效果及临床预后。方法：选择113例围绝经期功血患者，随机分为观察组和对照组，各为57例、56例，对照组给予米非司酮治疗;观察组给予妈富隆治疗。结果：治疗后，观察组有效率98.25%明显高于对照组的87.50%（P<0.05）;观察组性激素E2、LH、FSH水平、子宫内膜厚度均低于对照组（P<0.05）。结论：妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血优势明显。

【关键词】

围绝经期功能失调性子宫出血;妈富隆;治疗效果;米非司酮

围绝经期功能失调性子宫出血（围绝经期功血）的发生与卵巢功能退化、激素分泌失调等有关，临床治疗以止血、抑制子宫内膜增生、纠正贫血等为主。既往多采用孕激素替代或内膜脱落法治疗，但效果不理想，且不良反应较多[1]。研究认为，妈富隆可明显改善围绝经期功血患者的临床症状和内分泌状态，疗效确切[2]。本院对围绝经期功血患者采用妈富隆治疗，对其效果及对患者的预后进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年5月至2018年2月收治的113例围绝经期功血患者，均排除其他原因导致的子宫出血、严重心肝肾功能疾患、激素类药物使用史等。随机分为观察组和对照组，各为57例、56例。观察组57例患者中，年龄44～55岁，平均（49.26±3.54）岁，病程4～27个月，平均（13.28±2.31）个月;对照组56例患者中，年龄43～55岁，平均（48.83±3.37）岁，病程3～25个月，平均（13.13±2.26）个月。两组患者年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

两组均给予纠正贫血、抗感染及对症处理，在此基础上对照组给予米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648）口服，于诊断性刮宫术后第3天开始用药，25mg/次，1次/d，连续治疗3个月;观察组给予妈富隆（荷兰N.V.O.Organon公司，批准文号：H20090423）口服，于诊断性刮宫术后第3天开始用药，1片/次，21d为1个周期，于下次月经来潮后的第5d开始下1个周期，共治疗3个周期。

1.3 疗效标准

显效[2]：经期、经量均恢复正常，且月经规律达3次以上或闭经;有效：经期、经量均均恢复正常，月经规律达3次以下;无效：未达到上述标准。检测两组性激素水平，包括E2（雌二醇）、LH（黄体生成素）和FSH（卵泡刺激素）。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS 17.0软件中进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。统计学检验水准设定为：α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组有效率98.25%明显高于对照组的87.50%，差异有统计学意义（χ2=4.96，P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后性激素水平比较

两组治疗前各指标无明显差异，治疗后，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组子宫内膜厚度、不良反应比较

子宫内膜厚度，观察组为（4.16±1.12）mm，对照组为（6.37±1.45）mm;观察组低于对照组，差异有统计学意义（t=9.12，P<0.05）。不良反应发生率，观察组为3.51%（2/57），对照组为5.36%（3/56），两组差异无统计学意义（χ2=0.23，P>0.05）。

3 讨论

围绝经期功血表现为月经周期、月经量异常、贫血等。围绝经期女性其性激素水平明显下降，引起黄体功能失调、排卵功能停止;并导致子宫内膜的过度增生及无周期性脱落，进而引起异常的子宫出血[3];各脏器的衰老会引起卵泡的发育迟缓，导致经期延长;患者长时间持续不规则出血会导致贫血。临床对该病的治疗主要以止血、调整月经周期等为主。诊断性刮宫是最有效的止血方式，但该治疗方式并不能改变下丘脑-垂体-卵巢轴对激素的调控作用，不能彻底治疗疾病，易复发[4]。米非司酮有止血、闭经效果明显的作用，并可影响分泌轴对促性腺激素的分泌进而对激素进行调控，是治疗围绝经期功血的常用药物，但具有突破性出血的风险[5]。妈富隆是一种单相复方口服避孕药，近年来被用于围绝经期功血的治疗中，具有止血、调节性激素水平、减少子宫内膜增生等作用。其作用机制与妈富隆的主要成分去氧孕烯、炔雌醇有关。前者通过与孕激素受体的结合，促进子宫内膜从增生期转为分泌期;后者对子宫内膜再生性修复和生长有刺激作用，可使毛细血管壁的通透性降低、促进内膜创面血管内凝血[6];妈富隆可调节性激素浓度，其对血清FSH的释放有抑制作用，从而引起E2和LH降低。且该药物由于无雄激素活性，副作用较少。

本组资料中，观察组给予妈富隆治疗后，有效率明显高于对照组，E2、LH、FSH水平、子宫内膜厚度均低于对照组，两组不良反应无明显差异，与资料报道相似[5-6]，提示妈富隆治疗围绝经期功血效果优于米非司酮。

总之，妈富隆治疗围绝经期功血患者效果明显，可有效改善患者临床症状，降低性激素水平，减小子宫内膜厚度，且不良反应小。

参考文献

[1] 肖忠坤.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效及对性激素浓度的影响研究[J].实用妇科内分泌杂志，2016，03（11）：1112.

[2] 袁玉梅.比较分析妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].中外女性健康研究，2016，21（07）：37-38.

[3] 杨琪，周忠明，胡嘉同.围绝经期功能性子宫出血的中西医结合治疗进展[J].湖北中医杂志，2015，37（06）：7779.

[4] 金力.米非司酮的临床应用进展[J].中华妇产科杂志，2016，51（06）：467-469.

[5] 杨煜霞，柯昌禄.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调子宫 出血的效果對比[J].中国实用医药，2015，10（06）：172-173.

[6] 乔文艳，邓克红.妈富隆与米非司酮治疗围绝经期功能失调性子 宫出血的临床疗效对比[J].河南医学研究，2015，24（02）：38-39.