脑出血患者术后早期吞咽障碍的临床康复护理效果

田立红

【摘 要】 目的：探讨脑出血患者术后早期吞咽障碍的临床康复护理措施及其效果。方法：取本院收治的22例脑出血术后早期吞咽障碍患者作为研究对象，病例选取时间为2016年12月至2017年12月，按照不同护理干预方法分为观察组（11例，应用康复护理联合针对性综合护理干预方法）和对照组（11例，应用常规护理干预方法）。采用统计学分析两组脑出血术后吞咽障碍患者的护理总满意度评分、吞咽功能改变情况。结果：观察组脑出血术后吞咽障碍患者的护理总满意度评分显著高于对照组（P<0.05），观察组脑出血术后吞咽障碍患者的吞咽能力评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：脑出血术后吞咽障碍患者的综合护理干预效果显著。

【关键词】

脑出血;吞咽障碍;康复护理;干预效果

吞咽障碍是中老年人群中较为常见的神经系统疾病。而脑出血最为常见的并发症即为吞咽障碍，吞咽障碍随着年龄的增长而呈现逐年上升发展趋势，其中男性人群發病率显著高于女性人群[1]。本研究将通过选取本院22例脑出血术后吞咽障碍病人作为研究主体，分析脑出血患者术后早期吞咽障碍的临床康复护理措施及其效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院收治的22例脑出血术后早期吞咽障碍患者作为研究对象，病例选取时间为2016年12月至2017年12月，按照不同护理干预方法分为观察组（11例，应用康复护理联合针对性综合护理干预方法）和对照组（11例，应用常规护理干预方法）。观察组中有9例男性患者、2例女性患者;平均年龄为（78.89±5.65）岁，平均体质量为（63.66±12.22）kg，平均病程时间为（10.25±2.65）年。对照组中有10例男性患者、1例女性患者;平均年龄为（79.05±5.61）岁，平均体质量为（63.70±12.17）kg，平均病程时间为（10.30±2.62）年。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理干预方法。观察组在对照组基础上应用康复护理方法。首先，进行心理护理。护理工作人员应该给患者给予充分的尊重和理解，对不善言辞患者需言行并行，保持亲和的语气;对于性格固执患者，切忌横加指责。积极指导脑出血术后吞咽障碍患者张开双手，耐心解释，选择患者心情平和时加以健康宣讲;详细告知脑出血术后吞咽障碍患者家属有关疾病知识，使用恰当的语言和表情与患者建立良好的关系，便于提高积极性。为了避免患者发生排斥情绪，必须引导患者自行慢慢进行吞咽活动，必要时加以护理干预处理。由于脑出血术后吞咽障碍患者多伴有入睡困难障碍，因此可以为睡眠障碍患者提供安眠药。为患者创造一个温和的环境，在床边设置护栏，加强安全护理，预防意外事故的发生。另外，按时对患者的身体各项指标加以检查，获得患者家属的支持，积极和患者家属沟通。进行心理健康教育，针对不同患者的不同心理状态，护理工作人员要提供针对性地心理疏导，再缓解患者的负性心理情绪，使得患者能够正确面对疾病的发生和发展过程;其次，饮食护理。由于患者手术后处于高代谢状况，所以必须保持充足的营养。护理人员叮嘱患者多食用高蛋白质和高维生素的食物，多吃新鲜水果，不断加强营养，提高患者的抵抗力和免疫力;除此之外，还需要多喝水，预防便秘的情况出现;戒烟戒酒，禁止摄入辛辣和刺激等食物;另外，并发症指导。叮嘱患者保持呼吸道通畅，若有痰液，需要及时向护理人员反映，预防肺部感染问题出现;定期翻身，预防褥疮的发生。

1.3 观察指标

比较两组脑出血术后吞咽障碍患者的护理总满意度评分（采取本院特制问卷调查表，总分为100分，其中不满意为60分以下、满意为61～80分、非常满意为80分以上）、吞咽功能评分（评分越高表示吞咽功能越好）[2]。

1.4 统计学方法使用SPSS 20.0统计学软件进行统计，用（±s）表示计量资料，采用t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑出血术后吞咽障碍患者的护理总满意度评分比较详见表1。

2.2 两组患者吞咽功能评分比较见表2。

3 讨论

根据国内研究资料显示，46%以上的脑出血患者会出现吞咽障碍。护理干预方法能够积极改善患者的吞咽功能，继而提高远期功能的改善效率。吞咽障碍的康复治疗为认知期开始至食物进入到病人食道位置的过程。其治疗的主要目的是通过借助不同性质的食物，让病人能够做到最佳的吞咽方式，最大限度地提升病人的吞咽能力;而间接治疗方法目的在于改善病人吞咽过程中需要进行的肌肉和神经运动，并非要求病人能够真正吞咽食物，另外间接的治疗能够借助神经可塑性方法进行作用。需要特别指出的是，脑瘁中病人的中医辨证穴位按摩实际上就是一种中医疗法，通过对病人相关穴位的刺激，达到改变血液循环以及刺激神经等目的[3]。

脑出血术后吞咽障碍患者在临床中更难以治愈，老年人群由于皮肤弹性逐渐衰退，水分逐渐流失，继而易出现皮肤破损症状，易并发感染。脑出血患者一旦出现吞咽问题，不仅仅会提高护理难度，而且会给患者带来极大痛苦[4]。脑出血术后吞咽障碍患者一方面受疾病本身因素的影响，另外一方面由于机体衰退而引起器官受损，部分脑出血术后吞咽障碍患者甚至出现其他器官组织感染状况[5]。在明确相关危险因素之后，可采取预防性护理干预措施，降低皮肤损伤发生率，提高脑出血术后吞咽障碍患者对护理工作人员的总满意度评分。本文研究结果显示，观察组脑出血术后吞咽障碍患者的护理总满意度评分显著高于对照组（P<0.05），观察组脑出血术后吞咽障碍患者的吞咽功能评分明显优于对照组（P<0.05）。

参考文献

[1] 张苗.脑出血术后护理中临床护理路径的效果评价.中国保健营养，2016，26（03）：76.

[2] 顾爱红.临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用.齐鲁护理杂志，2013，19（20）：21-23.

[3] 邓优群.临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用.深圳中西医结合杂志，2015，25（15）：166-168.

[4]  何海燕.临床护理路径用于脑出血患者围手术期护理中的应用效果评价.吉林医学，2015（11）：2411.

[5] 王艳芳，祝秀玲.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用.中国医学创新，2014，33（16）：123-124.