小剂量罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的效果

刘玉军 韩登台

【摘 要】 目的：研究小剂量罗哌卡因联合不同剂量的舒芬太尼在剖宫产术腰麻中的临床实践效果。方法：选取本院2016年7月至2016年8月所收治的剖宫产术患者共计80例，按照患者入院先后顺序将其划分到研究组和对照组，各组患者均为40例，其中，研究组患者采取0.75%的罗哌卡因+5.0μg舒芬太尼进行治疗，对照组患者采取0.75%的罗哌卡因+7.5μg舒芬太尼进行治疗，最后对两组不良反应发生率与麻醉效果进行对比。结果：对照组不良反应发生率为20.0%，高于研究组的0.0%，差异具备统计学意义（P<0.05），但在麻醉效果上无显著差异（P>0.05）。结论：在剖宫产术麻醉中，对0.75%的罗哌卡因+5.0μg舒芬太尼的治疗方案进行应用能够取得理想的临床效果，综合推广价值较高。

【关键词】 小剂量罗哌卡因;舒芬太尼;腰麻;剖宫产术

剖宫产即产妇在自然分娩时可能会存在高危风险或不具备自然分娩条件下所选取的一种分娩方式，麻醉后不仅能够确保产妇及新生儿的安全，同时也能减少不良反应[1]。在当前的临床治疗领域中，罗哌卡因属于一种常见的麻醉药物，在妇产科应用极为广泛，实践过程中，具有镇痛效果佳、阻滞时程长等优势特点，通过小罗哌卡因与舒芬太尼的联合，能够大幅度提升药物效果，属于临床上较为安全的麻醉方式[2]。本文主要选取80例剖宫产术腰麻患者将其随机划分到研究组和对照组，研究了小剂量罗哌卡因联合不同剂量舒芬太尼治疗方案的临床麻醉效果，具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年7月至2016年8月所收治的剖宫产术患者共计80例，按照患者入院先后顺序将其划分到研究组和对照组，各组患者均为40例，其中，研究组患者采取0.75%的罗哌卡因+5.0μg舒芬太尼进行治疗，对照组患者采取0.75%的罗哌卡因+7.5μg舒芬太尼进行治疗，最后对两组患者的麻醉效果和不良反应发生率进行对比。研究对象排除了胎儿异常者、存在神经系统疾病患者。年龄为24～38岁，体质量为54～76kg，两组患者一般资料对比不具备统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

两组患者在接受剖宫产术的过程中，均需进行腰硬联合麻醉，并给予0.75%的罗哌卡因，同时配合不同剂量的舒芬太尼，研究组患者治疗方案為0.75%罗哌卡因+5.0μg舒芬太尼，对照组患者治疗方案为0.75%罗哌卡因+7.5μg的舒芬太尼，具体的麻醉方式分析如下：

对80例患者实施常规性静脉滴注，并输入10mL/kg的复方乳酸钠药物，同时通过鼻导管的方式，确保每分钟吸氧2L，对患者各项生命指标进行实时检测，将1.5mL 0.75%浓度的罗哌卡因与舒芬太尼进行溶合，使之成为浓度为10%的葡萄糖注射液，剂量为2.5mL，并确保在30min之内完成上述药物的注射。麻醉过程中，医疗人员可叮嘱产妇左侧卧倒，并同时实施蛛网膜下腔穿刺，完成麻醉注射，之后开始实施硬膜外置管，导管的长度一般在3cm左右，在固定好导管之后，使产妇呈仰卧状，并通过刺针的方式检验麻醉效果。

1.3 观察指标

通过针刺的方式对患者疼痛阻滞持续时间、镇痛效果、痛觉变化等情况进行测定，之后评价麻醉效果。镇痛效果良好，且产妇未出现牵拉反应，可评价为“优”;产妇出现轻微牵拉反应或疼痛，镇痛效果一般，评价为“一般”;产妇存在明显的牵拉反应以及疼痛感，震动效果评价为“差”，之后对产妇不良反应发生状况进行对比。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0处理所得数据，计量和计数资料分别行t和卡方检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 分析两组不良反应发生情况治疗方案实施之后，对照组中出现寒战、呕吐、恶心等不良反应的患者共计8例，其不良反应发生率为20.0%;研究组中未出现不良反应患者，其不良反应发生率为0.0%;研究组患者不良反应发生率显著低于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2 分析两组麻醉效果两组患者在痛觉恢复时间、痛觉组织平面方面的对比不具备统计学差异，且在麻醉效果上也无显著差异（P>0.05），具体如下表1所示。

3 讨论

腰硬联合麻醉在妇产科临床领域中属于一种安全性高、疗效好、起效快的麻醉方式，该麻醉方式在剖宫产术中也具有着十分显著的效果[3]。在手术过程中，患者经常会感受到牵拉疼痛，从而难免会对胎儿、产妇或手术操作产生不同程度的影响，制定出完善可行的麻醉药方案，能够大幅度提升麻醉效果。据相关医学调查研究显示，小剂量的罗哌卡因联合不同剂量的舒芬太尼，能够在确保良好麻醉效果的前提下，减少局麻药物的应用剂量，同时也能对手术过程中患者的牵拉反应产生一定的抑制作用，减轻患者痛苦[4]。

在临床麻醉中，罗哌卡因属于一种常见的麻醉药，在实践应用过程中，对患者中枢神经系统、心血管系统等不会产生较大影响，安全价值较高。小剂量的罗哌卡因具有感觉神经和运动神经阻滞分离的优势，相比于芬太尼，舒芬太尼的神经阻滞镇痛效果更佳，约为芬太尼效果的6倍左右，可以在各种急慢性疾病治疗中进行广泛应用，属于镇痛作用强大的人工合成药物。此外，舒芬太尼在应用过程中，能够持续较长时间，从而能够使患者的心血管状态长时间保持在稳定状态，对呼吸的影响程度较小[5-6]。

总之，通过小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产腰麻硬膜外阻滞联合麻醉中的应用，能够取得十分显著的效果，术后患者不良反应较少，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 杨晓燕，常庆显，邓红燕.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产腰麻—硬膜外阻滞联合麻醉中的应用[J].山东医药，2015，51（03）：625-666.

[2] 张彩勤，李兰.0.75%罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的应用[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，09（13）：210.

[3] 魏宏涛.0.75%罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：133.

[4] 管锦生，陈小琳.小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在重度子痫前期剖宫产术中的麻醉效果[J].福建医药杂志，2016，38（01）：829-931.

[5] 周风，李雄，阮卓杰，等.不同剂量舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰麻硬膜外自控镇痛在中晚期妊娠引产镇痛的临床观察[J].中国伤残医学，2015，23（17）：85-86.

[6] 袁海波，简弄根，周志飞.不同剂量舒芬太尼复合微小剂量罗哌卡因可行走腰麻在肛肠手术中的应用研究[J].当代医学，2016，22（31）：1-2.