超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性不孕症的临床价值分析

王洁

【摘 要】 目的：探讨超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性不孕症的临床价值。方法：将本院2017年3月至2018年3月收治的30例原发性不孕妇女和30例继发性不孕妇女分作A组与B组，分析两组妇女在接受超声引导下输卵管通液造影诊治的治疗效果和受孕情况。结果：A组30例原发性不孕妇女在治疗后其输卵管的通畅率由原来的43.33%提高到86.67%，B组30例继发性不孕妇女在治疗后其输卵管通畅率由原来的33.33%提高到80.00%，P<0.05，差异具有统计学意义。A组原发性30例不孕妇女在治疗后的总受孕率为93.33%，B组30例继发性不孕妇女在治疗后的总受孕率为90.00%，两组妇女在治疗后的受孕情况无明显差异（P>0.05），差异无统计学意义。结论：超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性的不孕症具有显著的效果，在临床上具有较好的推广和应用价值。

【关键词】 超声引导，输卵管通液造影;不孕症;临床价值

[Abstract] Objective：To investigate the clinical value of ultrasound-guided salpingography in the diagnosis and treatment of infertility in women of childbearing age. Methods： 30 cases of primary infertility and 30 cases of secondary infertility in our hospital from March 2017 to March 2018 were divided into group A and group B. The therapeutic effect and pregnancy status of the two groups were analyzed. Results： The tubal patency rate of group A was increased from 43.33% to 86.67% in 30 cases of primary infertility after treatment， and that of group B was increased from 33.33% to 80.00% in 30 cases of secondary infertility after treatment （P<0.05）. The total pregnancy rate of primary 30 infertile women was 93.33% in group A and 90.00% in group B. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Ultrasound-guided salpingography in the diagnosis and treatment of infertility in women of childbearing age has a significant effect， it is worthy of widespread promotion and application in clinical practice.

[Key words]Ultrasound guided; Tubal fluid contrast imaging; Infertility; Clinical value

对患有不孕症妇女的治疗一直以来备受未孕女性的关注，影响妇女不孕的因素有很多，比如输卵管和排卵管受到阻碍等[1]。据相关资料显示，因输卵管受到阻碍造成妇女不孕在妇女不孕因素中大约占30%[2]。因此对不孕妇女输卵管的检查十分有必要，本文作者对本院在2017年3月至2018年3月收治的30例原发性不孕妇女和30例继发性不孕妇女在超声引导下输卵管通液造影治疗后的输卵管通畅程度与受孕情况进行详细分析，并对超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性不孕症的临床价值进行探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将本院2017年3月至2018年3月收治的30例原发性不孕妇女和30例继发性不孕妇女分作A组与B组。其中，A组30例不孕妇女年龄22～35岁，平均年龄（25.53±7.28）岁，不孕时间1～4年。B组30例不孕妇女年龄23～34岁，平均年龄（26.03±7.65）岁，不孕时间1～5年。两组不孕妇女的临床资料对比无显著差异（P>0.05），可采取下一步对比。

1.2 治疗方法

对两组不孕妇女的治疗方法是使用多普勒超声诊断儀，并且该仪器配有经阴道探头。输卵管通液造影的药物是15mL的双氧水和5mL的多卡因，并将两种药物进行混合。此外，将4mL的硫酸依替米星、1mL的地塞米松磷酸钠注射液以及4000U的糜蛋白酶混合后推入到宫颈腔内，对所有患者的治疗要在妇女经期结束的1周后开始进行。

在妇女经期后的1周进行治疗时，首先要用引导超声对妇女的双侧卵巢和子宫进行仔细的检查，并保存好检查的数据和图像。接着利用内窥器对妇女的阴道进行扩张，并对妇女的阴道壁和宫颈进行常规消毒。消毒完后，要对宫颈用镊子进行固定，而后把型号为8的导尿管插入（导尿管内推入的液体是4mL的空气充盈导尿气囊）宫腔内。接着对通液药物进行加热使用，在宫腔内注入造影剂，在这个过程中需要掌握造影剂的通过方向，并且控制好速度，随时对输卵管的情况进行密切观察。

1.3 观察指标

1）分析A、B两组妇女输卵管的通畅程度。造影剂气泡在双侧输卵管可以快速通过，在进行药物注射时没有受到助力，宫颈口没有液体回流，妇女的腹部内无异常情况出现，则可以判定输卵管通畅。如果造影剂气泡在输卵管的一侧或者整个输卵管里的流动情况非常缓慢，在注射药物时受到轻微的阻力，宫颈口有液体回流，患者出现腹痛等情况，则可以判定为输卵管没有被完全阻塞。如果造影剂气泡在两侧输卵管内都无法通过，宫腔分离的程度在不断加大，造影剂在宫腔内长期滞留，注射药物的助力越来越大，宫颈口液体的回流越来越多，妇女的腹痛越来越严重并长时间持续，则可以判定为输卵管完全不通畅。2）分析A、B两组妇女在治疗后的受孕情况。

1.4 数据分析处理

本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS 20.0统计处理，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验;计量资料用（±s）表示，用t检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析A、B两组妇女输卵管的通畅程度

治疗前，A组30例原发性不孕妇女在治疗前输卵完全管通畅13例、没有被完全阻塞10例、完全被阻塞的有7例，通畅率为43.33%。治疗后，A组30例原发性不孕妇女输卵完全管通畅26例、没有被完全阻塞3例、完全被阻塞的有1例，通畅率为86.67%。

治疗前，B组30例继发性不孕妇女输卵完全管通畅10例、没有被完全阻塞12例、完全被阻塞8例，通畅率为33.33%。治疗后，B组30例继发性不孕妇中输卵完全管通畅24例、没有被完全阻塞5例、完全被阻塞1例，通畅率为80.00%。两组妇女在治疗后输卵管的通畅程度有了明显的改善（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2 分析A、B两组妇女在治疗后的受孕情况

A组30例原发性不孕妇女在治疗后在1～3个月内受孕的有15例，在4～7个月内受孕的有8例，在8～12个月内受孕的有5例，总受孕率为93.33%。B组30例继发性不孕妇女在治疗后在1～3个月内受孕的有13例，在4～7个月内受孕的有9例，在8～12个月内受孕的有5例，总受孕率为90.00%。在进行治疗后两组妇女的受孕情况无明显差异（P>0.05），差异无统计学意义。

3 讨论

近几年来，患有不孕症妇女的人数在不断地上升，但随着医疗水平的不断提高，不孕症妇女可以得到有效的治疗。据相关资料显示，输卵管是否通畅是影响妇女受孕的主要因素。输卵管异常的原因主要是会发生输卵管炎症、输卵管结核、宫外孕等情况[3]。

在临床上检验输卵管是否通畅的主要方法是应用超声引导下输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影、输卵管通气术、腹腔镜下输卵管通液术等。在治疗期间把造影剂双氧水注入到宫腔中，可以快速产生气泡，根据气泡在输卵管内的流动情况则可以判断出输卵管的流通程度，接着把药物注入到宫腔内可以与超声图像结果相结合，根据药物注射时的实际情况对注射的速度和压力进行合理的调整，随着推注压力的加快其速度也可以进行相应的加快，使扭曲的输卵管能够伸直，把输卵管内浓缩的黏液栓进行排除，分离扩张轻度粘连的输卵管黏膜，游离伞端粘连的组织，可能还有对宫颈机械刺激的作用，从而诱发排卵及促进黄体形成[4]。

本次研究结果显示，A组30例原发性不孕妇女在治疗后其输卵管的通畅率由原来的43.33%提高到86.67%，治疗后输卵管的通畅程度提高了一半以上。B组30例继发性不孕妇女在治疗后其输卵管通畅率由原来的33.33%提高到80.00%，治疗后输卵管的通畅程度也是提高了一半以上，P<0.05，差异有统计学意义。研究结果表明，超声引导下输卵管通液造影对育龄期女性不孕症的诊断和治疗具有显著的效果。过去对不孕症的诊断和治疗主要是用输卵管通液术向妇女的宫腔内注射液体，这种方法带有很强的主观操作色彩，因为在诊断时仅仅依据操作者的感觉和妇女的腹痛情况进行判断，其判断的结果常常会出现失误，比如假阳性情况的出现。超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性不孕症的优点在于，可以通过造影剂产生的气泡在妇女输卵管内的流通的快慢程度进行判断，极具敏感性和特异性，诊断的准确率较高。除此之外，A组30例原发性不孕妇女在治疗后的总受孕率为93.33%，B组30例继发性不孕妇女在治疗后的总受孕率为90.00%。在进行治疗后两组妇女的受孕情况无明显差异（P>0.05），差异无统计学意义。究其原因，是因为治疗后输卵管可能只是暂时性的通畅，也就是说在之后的时间里输卵管可能会再次受到阻塞，因此临床建议在完成输卵管通液造影诊治后的妇女应该尽早受孕，避免输卵管再次阻塞对受孕造成影响[5]。

综上所述，超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性的不孕症具有显著的效果，该方法不仅可以准确判断出输卵管的的通畅程度，在一定程度上还可以对输卵管进行疏通，并且这种方法操作简单、无副作用，在临床上具有较好的应用价值。

参考文献

[1] 金英杰.超声引导下输卵管通液造影诊治育龄期女性不孕症的临床价值分析[J].中外女性健康研究，2017（08）：28，37.

[2] 苏陈梅，钟菊花.超声引导下子宫输卵管造影诊治育龄期女性不孕症的应用价值观察[J].按摩与康复医学，2018，09（17）：79-80.

[3] 郭津含，胡雪飞，梁小位，等.子宫输卵管四维和三维超声造影在女性不孕症诊断中的应用价值[J].包头医学院学报，2017，33（05）：35-37.

[4] 黃惠益，李秀明，毕庶青.经阴道子宫输卵管实时三维超声造影评价女性不孕症患者输卵管通畅性的临床分析[J].广西医科大学学报，2017，34（04）：588-590.

[5] 林小琼，观志强，谢瑞娜.评估经阴道超声检查对女性不孕症患者卵泡发育及排卵的价值[J].广州医科大学学报，2016，44（01）：68-70.