护理干预对急性阑尾炎患者术后并发症的影响评价

赵蓉

摘要：目的 研究急性阑尾炎的术后护理干预方法。方法 对60例急性阑尾炎手术病患中的30例实施强化护理干预，比较不同护理模式下并发症控制效果及恢复速度差异。结果 常规护理及强化护理下两组并发症总发生率分别为20%与6.67%；观察组肛门排气、首次下床、住院时间分别为（18.54±1.39）h、（11.97±1.04）h、（5.22±0.58）d，均短于对照组。结论 阑尾炎术后强化护理对并发症可起到显著控制作用并可帮助病患更快恢复。

关键词：阑尾炎；护理模式；并发症

在外科腹部疾病中，急性阑尾炎较为常见，临床表现为阑尾点以及右下腹部反跳痛、按压痛，常由于阑尾处受到细菌入侵感染所致炎性急性病变[1]。目前临床以手术治疗为主，该病症术后并发症常见为切口感染、门静脉炎、腹膜炎[2]。本次研究以对比形式观察了护理干预对并发症的控制作用。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取在2018年4月至同年8月期间收治的急性阑尾炎住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为19：11；年龄区间处于25-57岁，平均年龄（41.97±2.85）岁。观察组中男女比例为18：12；年龄区间处于26-59岁，平均年龄（42.36±2.73）岁。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。

入选标准：经我院彩超明确诊断，病理类型包含穿孔性阑尾炎、阑尾浓肿、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎[3]。

剔除标准：其它病症致腹痛就诊者或非手术患者。

1.2一般方法

两组均实施常规术前健康宣讲，告知患者阑尾手术的必要性、成功性以及常规操作，减轻其心理压力；为患者常规备皮，术前禁食禁水（无需灌肠）；术中配合主刀医师完成手术，注意术中保暖及无菌操作；术后给予基础护理及健康宣教。观察组在此基础上针对术后并发症强化护理干预，操作如下：

1.2.1体位护理

将患者送回病房后应去枕平卧，避免麻醉反应造成呕吐物堵塞气管影响呼吸。若病患腹腔引流则选择半坐卧位。

1.2.2饮食护理

手术当日以流食为主，避免饮用牛奶；术后次日及第三日可更换为半流质食物，例如面条、稀饭；术后第四日开始查看病患切口恢复状况，更换为普通饮食，但需注意控制辛辣、酒精、浓茶等。若患者急性阑尾炎属于穿孔性或化脓性应禁食并通过静脉补液确保营养补给，直至胃肠恢复正常蠕动、肛门排气。

1.2.3运动护理

鼓励病患早期下床活动，尽早恢复胃肠功能，提升营养吸收量，从而提升免疫力及抵抗力。在病床上可通过上下肢活动帮助血液流动，以伸展运动为主；可下床后先双腿悬坐，再沿床旁走动，避免长时间卧床出现下肢深静脉血栓，逐渐尝试楼道散步。若切口恢复状态不佳也应重视床上锻炼，在保障血压平稳状态下取半坐卧位活动四肢，降低肠粘连发生率。

1.2.4引流管护理

向家属详细讲解放置引流管的目的及要点，教会其观察引流液量、引流管状态，注意避免引流管弯折或松脱。及时更换引流袋，观察引流管安置处是否存在红肿，避免出现术后炎症。

1.3观察指标[4]

统计两组内出现切口感染、门静脉炎、腹膜炎的人数并计算组内总发生率。记录病患术后恢复状况。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，术后肛门排气耗时、首次下床耗时、住院总天数以均数±标准差表示，以t检验；并发症发生率以[n（%）]表示，以卡方检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1并发症比较

比较两组并发症发生率，显示观察组显著更低（p<0.05），详见表一。

3 讨论

急性阑尾炎的出现大多与患者阑尾位置分泌物的积存有关，血液循环受阻状态下细菌入侵盲肠而引发炎症。疾病发作时除了腹部阵发性疼痛外，还合并有呕吐恶心感。通常急性阑尾炎以手术治疗为主，但术后并发症的出现会造成患者恢复时间延长，并由于感染、炎症等影响到恢复状态。

针对并发症的护理应强调各类炎症的控制、预防以及患者身体抵抗力、免疫力的提升。本次研究中观察组采用的护理干预方式以体位、饮食、运动、引流管为主。首先以正确的体位避免对手术切口产生牵拉或压迫，让切口位置肉芽组织能够正常生长，加速切口恢复。；术后运动是降低褥疮及血栓发生率的有效方式，并帮助患者通过早期运动尽早恢复肌肉力量以及身体免疫力；饮食干预的目的在于严格控制术后饮食，帮助胃肠尽快恢复至正常状态，并在能够正常进食后强调营养摄入，增强身体抵抗力；引流管护理则是预防炎症的关键，通过对引流处的观察与护理干预在炎症初期便加以遏制。

根据研究结果，强化了护理干预的观察组术后并发症发生率为6.67%，对照组达到20%。按照患者术后身体恢复状况对比而言，观察组更早恢复了胃肠蠕动，更早正常排气并下床活动，因此身体的抵抗力及免疫力均可通过饮食营养与身体锻炼得以提升，从而加快了恢复速度缩短住院时间。由此可见，急性阑尾炎术后护理干预可对并发症起到有效控制作用。

参考文献：

[1]朱爱华. 基于量化评估策略下手术室护理对急性阑尾炎患者的护理效果[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（35）：158-159.

[2]李燕. 护理干预对急性阑尾炎患者术后并发症的影响效果[J]. 全科口腔医学电子杂志，2018，5（09）：52-53.

[3]王興平，郑丽萍，张丽. 健康教育联合心理干预对老年急性阑尾炎围术期患者的影响[J]. 甘肃科技，2015，31（21）：129-130+106.

[4]杨晓艳. 全程护理干预在急性阑尾炎患者围手术期的应用效果评价[J]. 河南医学研究，2017，26（13）：2493-2494.