肾病综合征知多少？

廖春燕

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0027-01

肾病综合征是由不同病因引起的一种人体综合病症，主要指的是人体内部肾小球的通透性不断增加，主要表现为人体出现高脂血症、蛋白尿、低蛋白血症，同时也有可能过表现为大量蛋白尿形式的一种综合性临床症状。

患上肾病综合征之后产生的危害什么？

产生肾病综合征的原因是什么？肾病综合征的发病原因包括原发性、继发性与人体遗传性病因肾病综合征的基本特征是低蛋白血症、水肿、高脂血症、大量蛋白尿，就是俗称的“三高一低”。大量蛋白尿的出现是这类患者的最主要体现，同时，也是基本的病理生理机制。

大量蛋白尿的产生是指人体内排出蛋白量一天多于3.5克，而在正常情况下，肾病综合征以滤过膜具有排屏障分子与电荷的功能。人体产生肾病综合征时，原来的蛋白所含的量就会逐渐增多。近曲小管回吸收量增加之后，就会产生大量蛋白尿。在这个基础之上，肾小球压力就会不断增加，可能会造成高血压等情况，通过这种方式将尿蛋白进行全部排出。水肿。肾病综合征发生时血浆胶体渗透压就会下降，导致人体水分从血管腔进入到人体组织间隙，进而导致人体出现水肿。

低蛋白血症当人体的血浆蛋白下降到30克每升时，肾病综合征中，人體的蛋白就会出现丢失，造成肾小管分解的不断增加，也就保障不了肝脏白蛋白的代偿性合成。如果出现人体肝脏白蛋白与丢失与分解的蛋白不一致时，当合成小于丢失与分解时，人体就会产生低白蛋白血症。这类患者中部分就会出现水肿的情况 造成人的饮食量不断减少，人体吸收不良或者是蛋白质摄取太少，这三种因素都有可能是低白蛋白血症加重的原因。

高脂血症、高胆固醇或者是高甘油三酯血症，这两者的血清中LDL、VLDL和脂蛋白浓度的不断增加，这种增加情况经常会与低蛋白血症同时出现同时存在。高胆固醇血症是由于人体肝脏合成脂蛋白的增加，但是由于在周围循环过程中，分解减少了部分作用。高甘油三酯血症是由于人体在分解过程中并产生的代谢障碍造成的，还有一部分原因是肝脏的合成不断增加。

肾病综合症需要注意什么？

蛋白摄入。由于人体在发生肾病综合征之后，血浆的蛋白就会出现急速下降，甚至会小于30克每升，患者的尿液中会失去大量蛋白，导致肾小管分解不断增加，同时，也促进了白蛋白的合成。因此，就需要保障大量蛋白的摄入，正常的摄入量为0.8到1.0g/（kg.d），摄入蛋白主要应该以富含必需氨基酸的动物蛋白为主

能量供应。患者每天的能量供应需要及时摄入，保证患者体内热量与脂肪摄入的同时，加速肾病综合征患者的恢复，患者每日热量的供应需要在30-35Kcal/kg之上。肾病综合征患者经常会出现高脂血症，护理人员在护理过程中，为减降低高脂血症引起的动脉硬化的概率，同时，为了减轻肾小球给患者的带来的损伤，需要对患者进行必要的护理与指导，需要指导患者少吃一些富含饱和脂肪的食物，例如肥肉、海产品、动物内脏等含有胆固醇与脂肪的食物，在日常生活当中，需要多吃一些富含不饱和脂肪酸的食物，例如植物油与鱼油，同时，也可以使用一些含有可溶性纤维的食物例如豆类。

预防水肿。患者在产生肾病综合征时，身体内部血浆胶体、低蛋白血症的渗透压就会不断下降，使身体水分从血管腔内进入是身体其他组织间隙，进而导致患者出现水肿。因此，护理人员就需要限制患者对于水分摄入，对于尿量500毫升以下的患者，护理人员可以指导患者适当的摄入水分量，患者在前天尿量基础上再去增加500毫升水分的摄入，患者在出现水肿时，要少吃食，盐的摄入需要保持在3g/d以下，护理人员需要对血电解质情况进行详细监测，对输液速度也需要加以控制；如果患者出现严重水肿或者是低蛋白血症的患者需要多进行卧床休息，限制患者摄入盐分，通常来说，患者一天摄入食盐量在2g以下，绝对不允许吃腌制食品，也需要少食用少用味精和食碱，等到水肿消失后，患者血浆蛋白恢复正常就可以恢复正常饮食。

得了肾病综合征应该怎么办？

肾病综合征的诊断标准是：一是人体尿蛋白不小于3.5克每天；二是人体的血浆蛋白小于30克每升；三人体出现水肿；四是高脂血症。值得注意的是：一与二诊断中，需要同时具备的两个因素。

确诊了是肾病综合征过后，还需要了解人体出现这种病症的原因，然后再去判断患者是否有并发症状出现。

噻嗪类利尿剂 。这个药物主要被运用于远曲小管前段、人体髓襻升支厚壁段，主要是通过抑制钠和氯吸收，将体内钾元素元素排泄出来。值得注意的是，如果要长期进行服用，就需要注意钾元素的吸收，避免出现低钠血症与低钾血症。

潴钾利尿剂，这种药物主要作用在人体远曲小管后段，这种药物具体的功能就是将钠元素与氯元素排泄出去，对于部分病人作用显著。这种药物独自进行使用效果一般，需要将其与噻嗪类利尿剂混合使用，才能获得更好的使用效果。

襻利尿剂 这种药物主要被运用于人体的髓襻升支，抑制钠元素。钾元素氯元素的吸收。经常用到的药物有呋塞或者是布美他尼，使用的药量是要比同等剂量时作用较呋塞米强得多，使用方式是口服，根据说明书来用药。使用襻利尿剂时，需要了解的是，避免由于出现低钠血症、低钾血症和低氯血症性造成人体中毒的情况发生。

渗透性利尿剂。可以运用此药物来提升人体内血浆渗透压，人体内组织中含所有的水分会受到血液当中来。另外，血压经过人体内部肾小球的过滤，导致高渗透状态的出现，降低钠元素与水分的吸收含量，进而达到人体利尿的效果，经常进行人体静脉点滴，用到的药物是粉代血浆、含钠的右旋糖酐40，注意在运用低分子右旋糖酐过后，然后再去使用一些襻利尿剂，来提升泵用药效果。值得注意的是对于尿量少的患者运用这些药物时更需要谨慎，最好是经过医生确诊，再去使用这些药物。

总而言之，肾病综合征在发生时，医护人员需要对其临床表现来了解患者的病因，根据具体情况来对患者进行治疗。在用药过程中，根据医生的就诊来判断使用何种药物或者根据自身的患者实际情况结合药物说明书来参考用药情况，也可以通过自身了解肾病综合征的相关知识来进行用药。加强对肾病综合征的预防，而提升患者的用药效果。