肝脏动态增强CT与肝脏MRI诊断肝细胞癌对比效果分析

胡永梅

摘要：目的：探析肝脏动态增强CT与肝脏MRI诊断肝细胞癌的临床效果。方法：择取自2017.11～2018.10月间由本院收治的疑似肝细胞癌（HCC）患者80例作回顾性分析，以肝脏动态增强CT检查为对照组，以肝脏MRI检查为观察组，比较两组检查结果。结果：观察组灵敏度、特异度及准确度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：就肝细胞癌的诊断中，肝脏MRI检查要比肝脏动态增强CT检查表现更为优异，准确性更高，可在临床应用推广。

关键词：肝脏动态增强CT；肝脏MRI；肝细胞癌

前言

肝细胞癌（HCC）为原发性肝癌常见病理类型，占比达90%。其为常见的恶性肿瘤，但早期症状表现不典型，有一定隐匿性，出现有典型症状表现，病情多以发展至中晚期，以致于临床最佳治疗时间错失[1]。为此，对早期HCC的诊断发现病灶并加以治疗为肝细胞癌患者死亡率降低的关键所在。截止目前，主要采用的诊断方法为肝脏增强CT与肝脏MRI等方法。兹本文旨在择取自2017.11～2018.10月间由本院收治的疑似肝细胞癌（HCC）患者80例，均进行肝脏增强CT与肝脏MRI检查，对比分析其检查结果，将所得数据作如下报道。

1 资料和方法

1.1一般资料

择取自2017.11～2018.10月间由本院收治的疑似肝细胞癌（HCC）患者80例为观测对象作回顾性分析，以肝脏动态增强CT检查为对照组，以肝脏MRI检查为观察组。其中，男52例，女28例；年龄47～80岁；平均（55.7±4.4）岁；病程7～16个月；平均（10.4±2.3）个月。两组一般资料相同，无差异（P>0.05），可作对比。

1.2方法

1.1.1 对照组检查方法

对照组行肝脏动态增强CT检查，其内容为：指导患者于检查前6h禁食，并于檢查前30min摄入清水500ml，采用16排螺旋CT（GE公司）对患者肝区作平扫与增强扫描，扫描参数设定：300m Aa，120kV，5mm层厚。实施增强扫描选用高压注射器注射50ml碘佛醇于患者体内，注射速率控制在2.5～3.5ml/s。

1.1.2 观察组检查方法

观察组行肝脏MRI检查，其内容为：采用1.5T超导核磁共振成像系统（GE公司），运用半傅立叶快速自旋回波扫描方式，对T1W1、T2W1及DW1序列依次进行扫描，以矢状位、轴位及冠状位等作多平面成像，扫描范围由膈顶至右肾下缘，随之作增强MRI检查，使用10ml钆喷酸葡胺为造影剂，注射速率控制在2.5ml/s。

1.3观察指标

观察两组检查结果，用以统计灵敏度、特异度及准确度。其中，灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%；准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

拟用SPSS22.0统计学软件作处理分析，以“%”形式表达灵敏度、特异度及准确度，运用卡方检验方式，若P<0.05，即差异具有统计学意义。

2 结果

经病理检查得出：80例疑似HCC患者中HCC阳性58例，阴性22例，阳性率达72.5%。对照组行肝脏动态增强CT检查中，拟诊阳性59例，阴性21例；其中，真阳性43例，假阳性10，真阴性12，假阴性15例。观察组行肝脏MRI检查中，阳性64例，阴性16例，其中，真阳性56，假阳性3例，真阴性19例，假阴性2例。观察组灵敏度、特异度及准确度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

3 讨论

肝细胞癌疾病属恶性肿瘤，于临床较为多见，病情危重，可使患者机体肝功能出现异常，常引起脏器中毒症状，从而人体器官功能衰竭，进而危及到患者的生命健康[2]。由于此类疾病隐匿性较强，在病症早期无典型表现，因而临床诊断工作较为困难。针对此类病症，需在早期进行诊断从而发现病灶以作针对性治疗，若病情发展至中晚期，病症的治疗难度会陡然上升，且已错失最佳治疗时机。为此，应及早进行肝脏动态增强CT或肝脏MRI诊断。

肝脏动态增强CT与肝脏MRI检查均依据病灶大小、成分、组织学类型等差异及基础病变所呈现出的肝实质密度差与信号差，从而对疾病有精准的判断。其中肝脏MRI检查[3]，可通过脏器软组织成分差异，并经不同MR信号反馈以影像表达出来，在通过对多种序列成像及增强扫描，肝脏解剖学图像清晰，病灶的发现更为直观，且对肝功能信息有详细了解，实为一种极佳的肝细胞癌诊断方法。至于肝脏动态增强CT检查，仅能够通过对密度差异进行分析，且其为一类创伤性检查，由于患者自身状况、禁忌症及耐受力等因素，不可作常规检查手段加以应用。

由本文结果显示：观察组灵敏度、特异度及准确度依次为96.5%、86.4%及93.8%，较之对照组的74.1%、54.5%及68.8%，均有显著差异（P<0.05）。由此可知：就肝细胞癌的诊断中，肝脏MRI检查远优于肝脏动态增强CT检查，在令目睹、特异度及准确度的表现上更为卓越。可能的因素在于：肝脏MRI检查所用的特异性对比剂，可与周围强化的肝实质形成良好信号对比，检查及诊断正确性有显著的提升。

综上所述：肝脏MRI检查用于肝细胞癌的诊断中，要明显优于肝脏动态增强CT检查，有一定研究价值，可于临床推广普及。

参考文献：

[1] 李新文，蔡华崧，杨艳红等.MR 3D-VIBE序列多期动态增强扫描在原发性肝细胞癌中的应用[J].中山大学学报（医学科学版），2017，38（6）：900-908.

[2] 龙莉玲，彭鹏，黄仲奎等.原发性肝癌的早期影像学诊断[J].中华肝脏病杂志，2017，25（5）：329-332.

[3] 王猛，蔡华崧，高进云等.非刚性三维校正肝脏MR动态减影技术应用于肝细胞癌经导管动脉内化疗栓塞术后疗效评估的研究[J].中华普通外科学文献（电子版），2015，9（5）：382-388.