米非司酮联合妈富隆方案用于功血治疗的观察

高美燕 薛彩红 王俊婷

摘要：目的：研究分析功血治疗应用米非司酮联合妈富隆治疗的临床效果。方法：研究分析我院2017年1月至2018年10月治疗的功能失调性子宫出血患者50例，按照随机分组法将患者分为两组每组25例，对照组患者采用米非司酮治疗，观察组患者采用米非司酮联合妈富隆治疗，比较两组患者的止血时间、治疗有效率、治疗6个月后的复发率、不良反应发生率。结果：对照组患者止血时间（53.2±15.4）h明显长于观察组患者止血时间（48.2±12.4）h（P<0.05）；观察组患者治疗有效率100.0%高于对照组患者治疗有效率92.0%（P<0.05）；观察组不良反应发生率8.0%低于对照组不良反应发生率20.0%（P<0.05）；观察组治疗6个月后复发率8.0%低于对照组治疗6个月后复发率24.0%（P<0.05）。结论：米非司酮联合妈富隆治疗功能失调性子宫出血疗效显著，能有效缩短患者止血时间，降低复发率和不良反应发生率，提高临床治疗效果，应在临床中广泛推广使用。

关键词：米非司酮；妈富隆；功能失调性子宫出血；临床疗效

功能失调性子宫出血被成为功血属于妇科中较为常见疾病，主要与调节生殖功能的神经内分泌机制失调导致。功能失调性子宫出血的治疗临床上主要采用刮宫治疗、止血药物、性激素调节、中药治疗等方法，但疗效不一，在以上治疗方法效果不佳时可采用手术切除子宫内膜或子宫全切治疗【1】。目前临床采用妈富隆和米非司酮治疗功能失调性子宫出血的报道数量不断增加，本次研究分为我院采用米非司酮联合妈富隆治疗功血的临床效果，现进行报道。

1资料和方法

1.1临床资料

本次研究我院2017年1月到2018年10月间治疗的无排卵性功血患者50例，患者临床表现为月经量过多、月经周期缩短、月经时间延长，经腹部超声检查可见子宫内膜存在不同程度的增生，严重的患者会发生贫血。排除患有子宫肌瘤、血液系统疾病、肝胆系统疾病、生殖器恶性病变患者，患者在治疗前6个未进行雌孕激素治疗，患者均自愿参与本次研究签订知情同意书。按照随机数字法对患者进行分组观察组和对照组每组25例，观察组中患者年龄40-52岁，平均年龄43.5岁，病程4个月-2年，平均病程10.2个月，对照组中患者年龄41-53岁，平均年龄44.2岁，病程5个月-2年，平均病程11.3个月。两组患者临床资料比较数据差异无意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

观察组和对照组患者均在诊刮第三天开始服药【2】，对照组给予米非司酮每次12.5mg，每天1次，连续服药3个月；观察组采用米非司酮联合妈富隆治疗，米非司酮用法用量与对照组相同，妈富隆每次1片，每天1次，连续口服21天后停药，停药后发生撤退性出血，在出血第5天开始下一周期服药，连续治疗3个周期。

1.3疗效评价和临床观察

有效标准：患者在停药后未发生闭经或阴道不规则出血；无效标准患者停药后再次发生闭经或阴道不规则出血。复发患者在停药治疗6个月后发生闭经或阴道不规则出血。观察两组患者在治疗期间的止血时间和不良反应，不良反应包括头晕、头痛、乏力、乳房胀痛、阴道干涩、恶性等。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，P<0.05则差异具有统计学意义。

2结果

對照组25例患者止血时间（53.2±15.4）h，有效23例，无效2例，有效率92.0%，复发6例，复发率24.0%，不良反应5例，不良反应率20.0%；观察组25例患者止血时间（48.2±12.4）h，有效25例，无效0例，有效率100.0%，复发2例，复发率8.0%，不良反应1例，不良反应率4.0%。观察组和对照组的止血时间、有效率、复发率、不良反应率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

功能性子宫出血可分为无排卵型和排卵型两种，其发病机制与内分泌功能失调、全身性因素、子宫内膜因素有关【3】。无排卵性功能性子宫出血多发于雌激素刺激导致子宫内膜变薄，容易发生破溃性出血。更年期供血主要与卵巢功能衰退有关，卵巢虽然具有分泌雌激素、促进卵泡发育的作用，但卵泡不成熟的排卵，会导致体内雌激素水平偏低，引起孕激素分泌量减少，子宫内膜在孕激素减少情况下会发生发育不全，子宫螺旋动脉收缩功能异常会在子宫内膜脱落时收缩不及时，导致出血不停【4】。患者临床表现为月经周期紊乱、月经时间延长、月经量增加，患者也会因出血量较多、时间较长引发贫血，严重的会发生休克或感染。传统治疗多采用诊刮治疗，对于发生急性大出血患者能有效减少出血量，并且有利于排除子宫内膜癌变情况，但诊刮治疗也存在缺点为不能改变内分泌系统对激素水平的调控，患者会因此反复发作。米非司酮为抗孕激素药物，期有利于拮抗孕激素、糖皮质激素等甾体类药物，与孕酮有较强的亲和力，有效拮抗孕酮【5】。米非司酮对于子宫内膜能够起到双向控制作用，在孕酮水平较高情况下米非司酮能够发挥抗孕酮作用，在缺乏孕酮情况下米非司酮能够发挥子宫内膜活性作用。米非司酮可有效作用于垂体，有效组织卵泡发育，降低促性腺激素水平。妈富隆为短效避孕药，属于复合型甾体避孕药，含有去氧孕烯和炔雌醇，与孕激素受体和雌激素受体有较强的而结合能力。综上所述，米非司酮联合妈富隆治疗功能失调性子宫出血疗效显著，能有效缩短患者止血时间，降低复发率和不良反应发生率，提高临床治疗效果，应在临床中广泛推广使用。

参考文献：

[1]杨书平，妈富隆与米非司酮治疗围绝经期功血的临床疗效观察[J]，中国伤残医学，2013，21（7）：267-268.

[2]胡平，米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血35例疗效分析[J]，临床合理用药杂志，2012，5（20）：64-65.

[3]张进先，妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J]，临床合理用药杂志，2012，5（21）：43.

[4]吴成娥，王秀萍，妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血32例[J]，中国药业，2012，21（11）：102-103.

[5]莫莉菲，围绝经期功能性子宫出血的药物临床疗效观察与分析[J]，医药前沿，2012，2（11）：70.