持续质量改进在多重耐药菌感染管理中的应用分析

王美光

摘要：目的：分析持续质量改进管理于多重耐药菌感染（MDRO）管理中临床应用成效。方法：2017年10月-2018年10月本院行MDRO诊治病患中选取320例病患，分至观察组、对照组，对照组行传统管理，观察组行持续质量改进管理，借助向病患发放自制调查问卷形式对两组感染管控工作质量予以调查，比对工作质量。结果：据本研究调查数据显示，观察组感染管控质量显著优于对照组，且P<0.05，具备统计学差异。结论：将持续质量改进管理应用至MDRO日常管理中，可显著提升感染管控工作质量，降低感染产生率，保障病患、医护人员身体健康。

关键词：持续质量改进;多重耐药菌;感染管理

多重耐药菌即指于临床诊治过程中对至少3种抗菌类药品同时展现出耐药现象。随着抗菌类药物广泛使用，MDRO感染问题对临床抗感染诊治造成严重影响，同时也为病患医疗成本增加、病死率升高重要原因之一。因此为强化MDRO院内感染管理，本文将持续质量改进方式应用至管理中，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年10月-2018年10月本院行MDRO感染诊治病患中选取320例病患，分至观察组、对照组，观察组男性病患90例，女性病患70例，共计160例，年龄介于20-76岁间;对照组男性病患100例，女性病患60例，共计160例，年龄介于19-82岁间，两组病患均自愿参与本研究，且两组间病患一般资料无差异，可比。

1.2方法

对照组行传统管理，观察组行持续质量改进管理，详细如下：一为创建质量改进团队，可由护士长出任团队负责人，对团队成员定期开展专业技能培训、理论知识培训，对各团员职责予以明确^[1]。二为分析执行过程中所产生的护理问题，如医疗设备环境消毒及手卫生等，制定相应管理措施。三为找寻问题产生原因，部分医务职员因感染意识不足，并未對手卫生予以足够重视，致使手卫生不合格^[2]。而部分由急诊转入病患，医护人员尚未做好交接班工作，隔离单元设置率普遍不足。四为制定问题处理措施，应定期组织人员开展相应培训工作，如感染管控知识培训、感染预防知识培训等，培训周期为2个月，每周可开展1次。医护人员针对高度疑似，或已确诊为MDRO感染病患，应切实做好隔离工作，病患于诊治过程中所使用医疗器械均专人专用，而部分无法专人专用器械于单次诊治完成后应即刻消毒杀菌。除此之外，还应强化手卫生管理力度，确保手卫生管理制度贯彻并落实。与此同时，医务工作者于医疗用具、防护用品使用层面应确保应用合理性、科学性，可于一定程度上将感染产生率降至较低^[3]。此外，加大MDRO感染病患监测力度，针对已行广谱抗生素诊治病患，应持续3d予以痰培养，加之药敏试验，便于病情早确诊及早诊治。

1.3观察指标

借助向病患发放自制调查问卷形式对两组感染管控工作质量予以调查，如医疗用具五项及手卫生等，每项设定分值为20分，得分越低则表明管控质量越低。

1.4统计学方法

借助SPSS21.0软件行数据处理，计数资料以X²值检测，并以百分比形式表述。计量资料以x±s予以表述，t值检验，P<0.05于统计学层面具备差异。

2.结果

据本研究调查数据显示，观察组感染管控质量显著优于对照组，且P<0.05，具备统计学差异，详见表1。

3.讨论

持续质量改进，即continuous quality improvement，简称为CQI，此为一项广泛应用至质量管理科学化及标准化管理机制中，强调过程管理的新型管理理论。多重耐药菌即MDRO，全称为Multidrug-Resistant Organism。致使病患产生MDRO感染因素众多，如感染防控意识薄弱及相关知识了解程度较低等均会诱发此感染。通常状态下，MDRO持续，或传播仅需具备两项因素即可，即感染管控工作质量较低、易被感染群体^[4]。因此，于临床诊治中执行积极举措并不断寻求有效且科学管理方式，强化MDRO感染控制、预防成效便尤为重要。持续质量改进所涵盖指导思想时对管理事物行全面质量管理，将过程管理作为重点内容，将各环节质量予以突显，最终提升工作质量。将CQI应用至MDRO感染防控工作中，除可推动护理工作科学化及规范化发展外，也可提升有效提升护理质量。如本研究中所开展的人员培训工作，除可强化护理人员感染防控意识外，也可使病患对感染防控形成良好意识，营造良好管控环境。于此环境下，院内所开展的各项质量改进措施于贯彻过程中均可顺利开展，为质量改进工作提供相应保障。借助质量改进各项措施的落实，院内各项医疗用具均具备良好消毒成效，院内清洁程度得以大幅度提升^[5]。

据本研究调查数据显示，观察组感染管控质量显著优于对照组，且P<0.05，具备统计学差异。将持续质量改进管理应用至MDRO感染日常管理中，可显著提升感染管控工作质量，降低感染产生率，保障病患、医护人员身体健康，也可提升院内整体感染防控能力。

参考文献：

[1]蒋卓娟.ICU多重耐药菌感染控制中持续质量改进的实际应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（75）：3+5.

[2]肖瑜，杨坚娥，黄少君，黄菊.持续质量改进在多重耐药菌感染管理中的应用效果[J].护理研究，2016，30（15）：1880-1882.

[3]冼敏玲.持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中的应用[J].实用中西医结合临床，2015，15（09）：82-83.

[4]董慧婷，钱晓红.多重耐药菌感染患者隔离措施管理中持续质量改进的应用成效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（63）：160-161.

[5]张玲，王俊，王勤.持续质量改进在NICU多重耐药菌患儿感染管理中的应用[J].中国实用医药，2014，9（33）：268-269.