心理干预应用于缩宫素引产与催产的效果观察

肖丹

摘要：目的：探讨心理干预应用于缩宫素引产与催产的临床效果。方法：选择北京怀柔医院妇产科2018年2月至2019年2月期间行缩宫素引产与催产的孕产妇86例，随机分为对照组（43）与观察组（43）。比较两组Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、产程时间、护理满意度。结果：观察组产妇Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、产程时间、护理满意度均优于对照组孕产妇。结论：将心理干预应用于缩宫素引产与催产过程中的临床护理工作，能够有效改善孕产妇不良心理状态，缩短产程时间，提升孕产妇护理满意度。

关键词：缩宫素引产与催产;心理干预;效果

【中图分类号】R395.1    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）04-97-02

科学技术与医学技术近年来的持续发展，临床助产的技术也变得越来越丰富。而在应用助产技术的过程中，孕产妇生产过程的心态会产生一定程度的变化，产生较为激烈的心理活动。孕产妇心理因素、产力、产道以及胎儿构建了分娩相关的几大影响因素，能否让孕产妇在分娩进程中保持良好、积极的心态，对母婴结局的影响巨大。缩宫素作为临床常用的一种促进分娩的药物，其本身会导致孕产妇生理变化呈现为非自然化状态，同时使用缩宫素的孕产妇大部分均存在一定程度的生产困难情况，这就导致孕产妇本身的心理状态更为复杂，能否改善孕产妇心理状态，对孕产妇预后影响重大^[1]。鉴于此，我院将心理干预应用于缩宫素引产与催产，有效改善了孕产妇临床体验，现针对心理干预内容、干预效果进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择北京怀柔医院妇产科2018年2月至2019年2月期间行缩宫素引产与催产的孕产妇86例，随机分为对照组（43）与观察组（43），对照组给予常规护理，观察组则给予心理干预。观察组中，年龄23～37岁，中位年龄（29.5±5.2）岁;初产妇36例，经产妇7例;孕周38～42周，平均孕周（40.3±1.1）周。对照组中，年龄23～36岁，中位年龄（29.3±5.1）岁;初产妇34例，经产妇9例;孕周39～42周，平均孕周（40.2±1.2）周。

1.2护理方法

针对对照组，给予常规护理，即分娩配合、助产护理、产程干预等。针对观察组，基于对照组护理方案给予以下几点心理干预方案：

1.2.1分娩前心理干预

分娩前，助产士主动与孕产妇进行深入的交流沟通，掌握孕产妇基本资料，包含性格特征、兴趣爱好、家庭情况等，然后主动向孕产妇介绍病房、产房、医师、助产士，以此来减少孕产妇对陌生环境产生的心里不适，拉近护患关系。在日常护理过程中，助产士向孕产妇系统讲解缩宫素的相关知识，让孕产妇了解缩宫素引产与催产的具体目标、实际作用、注意事项，减少因为未知而产生的恐惧感。

1.2.2第一产程心理干预

待产室需要保持干净、清洁、安静，同时保持良好的通风、舒适的温度。助产士需要密切关注孕产妇宫缩的具体情況，亲切、耐心地开展护理服务。与此同时，针对孕产妇进行饮食指导、知识宣教，系统解答孕产妇产妇及家属的疑问，并告知他们要以良好心态对待分娩并起到促进作用，以此来提升孕产妇依从性。

1.2.3第二产程心理干预

第二产程中，助产士需要尽可能针对孕产妇进行积极的鼓励，切实增强孕产妇的信心。向孕产妇介绍缩宫素的过程中，助产士进行情绪、心态的调解，同时采用转移注意力方法，尽可能减少分娩所产程的疼痛感。如助产士可以引导孕产妇回忆一些快乐的事情，以此来转移孕产妇注意力，保障分娩的顺利进行。

1.2.4第三产程心理干预

生产结束之后，观察新生儿实际情况，在确定之后及时将新生儿带到孕产妇身旁，通过母婴接触来缓解孕产妇存在的焦虑心态。针对初次分娩的孕产妇，因为经验方面的缺乏，往往会产生焦虑、抑郁心态，助产士应当针对孕产妇实际心理状态，详细讲解新生儿护理知识、母乳喂养方法，并尝试鼓励孕产妇提出问题，引导孕产妇进行心理的调节，缓解因为角色转变所带来的不适应状态。

1.3临床评价指标

通过护理干预之后，针对两组孕产妇进行Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、产程时间、护理满意度 ^[2]。护理服务满意度评价选择我院自制问卷，具体指标包含宣教、环境、态度、操作以及疗效，单个项目总分100，分数与满意度呈正比关系。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0，SAS、SDS、HAMD、产程时间、生活质量选择选择（±s）表示，t检验。

2 结果

2.1两组SAS、SDS、HAMD对比

观察组抑郁评分、焦虑评分、汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组，（P<0.01）具有显著性差异，见表1。

2.2两组产程时间对比

观察组各个产程时间均明显低于对照组，具有显著性差异（P<0.01），见表2。

2.3两组护理满意度情况对比

观察组各项护理满意度评分均显著优于对照组，具有显著性差异（P<0.01），见表3。

3 讨论

心理护理的应用无疑能够有效弥补传统护理模式中存在的不足，其主要是充分围绕患者心理状态，给予针对性的心理疏导、心理支持，以此来改善患者存在的各种负性心理，保持健康、积极的心态^[3]。对使用缩宫素促进分娩的孕产妇来说，部分孕产妇本身对缩宫素的应用、作用存在的未知恐惧，再加上使用缩宫素的孕产妇大部分均存在一定程度的生产困难，负性心理就成为一种普遍现象^[4]。心理干预正是围绕上述问题，分别在分娩前、第一产程、第二产程、第三产程孕产妇的心理状态，然后根据孕产妇心理状态、护理需求，采取针对性的心理干预方案，同时鼓励孕产妇进行主动倾诉，能够根据这些倾诉进行针对性的引导，切实缓解孕产妇存在的各种不良心理，使得孕产妇能够保持健康、积极的心态配合分娩方案，最终实现缩短产程时间的目标。

本研究中，观察组孕产妇Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、产程时间、护理满意度均优于对照组孕产妇。充分证明心理干预能够有效改善应用缩宫素引产与催产孕产妇的临床体验，缓解孕产妇负性情绪，对孕产妇预后具有重要的促进作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]郑丽秋，陈莉萍.初产妇经阴道分娩行缩宫素引产实施心理干预的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（31）：97-98.

[2]杨燕，何广平，潘文波.缩宫素在妊娠晚期孕妇中的引产效果及护理干预分析[J].药品评价，2018，15（17）：61-64.

[3]尹慧.妊娠晚期缩宫素引产的疗效观察及护理措施分析[J].中外女性健康研究，2018（12）：136-137.

[4]王亚琴.缩宫素对孕妇引产成功率的评价及其综合护理对策[J].抗感染药学，2016，13（02）：401-402.