脑血管病如何实施家庭护理

白玉莲

脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥樣硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外，导致患者的残废或死亡，发病率占神经系统总住院病例的1/4～1/2。 脑血管病有较高的死亡率和发病率，随着我国医学技术不断发展，提高诊断和治疗脑血管病水平，近几年来该疾病的死亡率下降。脑血管病发病急，有典型的临床表现，在急性期诊断和治疗较为及时。康复期是漫长的，大部分患者在出院以后，患者家属缺乏专业护理知识，最后导致护理不到位加重患者病情，甚至发生并发症严重威胁到患者生命安全。有相关研究发现，大多数脑血管病患者会有不同程度的后遗症，增加家庭经济负担，患者承受的痛苦非常大。在日常生活中维持健康生活方式，积极避免诱发脑血管病的威胁因素，脑血管病是可以被控制的。所以有效的家庭护理对脑血管病患者的预后发挥着非常重要的作用。康复时间较长，只能在家里进行。患者在家庭的主要照顾者为患者家属，照顾者对护理知识掌握程度和患者恢复有着密切的关系。为了降低脑血管患者死亡率和致残率，改善患者后期生活质量，是临床一直关注的重点。以下我们就来介绍一下脑血管病如何实施家庭护理，让更多家属更重视脑血管疾病的护理。

心理护理

患者因肢体活动受限或偏瘫，进食呛咳，吞咽较为困难等，部分患者会有严重后遗症，患者基本不能自理生活，战胜疾病的自信心下降，出现焦虑、烦躁等负面情绪，家庭主要照顾者要耐心、细心，关爱病人，了解病人心理需求，主动和病人沟通，及时疏导患者，缓解焦虑、烦躁、抑郁、恐惧等不良情绪，关心和理解患者，多和患者解释，增强患者战胜疾病的自信心，不要在患者面前提及有关医疗费用的问题，增加患者心理负担，多鼓励和安慰患者。尊重患者，防止语言刺激患者，让患者多表达自己的想法，同时要给患者赞赏和鼓励，肯定患者。正确认识自己的疾病，有利于患者心理和身体早日康复。

生活护理

在家庭中为患者营造舒适安静的生活环境，室内空气保持新鲜，适度温度和湿度，定期通风换气。 要定时擦身，帮助病人更换衣裤，晒被褥。保持口腔卫生。偏瘫病人自己不能刷牙时，可用消毒纱布蘸温开水擦洗口腔，或用棉签、棉球蘸温盐水替病人擦净口腔各部，每日早、晚各1次。 有些偏瘫病人大小便失禁。如不及时处理干净，容易引起泌尿系统感染。因此，必须注意经常更换垫布，保持局部清洁。如有肛周或皮肤发红，可用温水冼净、擦干，并涂以鞣酸软膏以保护皮肤。如有大便秘结，应及时通便，可用开塞露或用肥皂水灌肠。饮食中增加纤维素摄入，可在一定程度上预防大便干结。饮水充足每日正常饮水量应达2000～2500毫升，老年人在不同程度上其血液具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑血检形成的危险性。定期为患者换衣物和床单被罩，洗头洗澡，脚指甲，每天做好洗脸、刷牙、洗脚，保持身上没有异味。养成良好的生活习惯，有午睡1-2小时的习惯。不可以过度疲劳，保证休息。确保患者有充足的睡眠时间，每天不低于8小时，患者病情较为稳定，在患者能接受的范围内进行适当的活动。不要让患者参与过多的谈话和看电视，保证患者情绪稳定，避免刺激、恐惧等刺激。长期卧床的偏瘫病人，且长时间保持某一固定位置或姿势，其身体受压部位，如肩胛部、腰背部、骶尾部、踝关节等骨隆突部位皮肤和软组织长期受压、血循环障碍，营养不良，抵抗力差，致使局部皮肤发红、肿胀、水泡形成并破溃、糜烂、溃疡形成褥疮。严重时溃疡扩大加深，继发全身感染，可引起败血症而危及生命。避免褥疮发生，要及时改变卧床姿势，每隔1-2小时给病人翻身1次。床褥要保持平整、干燥、清洁，大小便后及时处理干净，使皮肤保持干燥卫生。在身体皱褶处搽爽身粉。若已形成褥疮，应增加变换卧位次数，在医生指导下，按各期褥疮进行处理。

增强训练患者语言能力，恢复患者语言功能

依据患者失语的情况，开始训练患者最小交流渠道，在训练中，把手势和口型相结合，从容易到难，从短的到长的，循序渐进，让患者适度听音乐，训练患者语言功能。鼓励患者反复说并且多练习，学会简单沟通方法，患者失语保持交流的最佳途径为肢体语言和书面语言相结合。

加强营养，遵医嘱用药，减少诱发因素

饮食主要以低脂、复含蛋白质、维生素、纤维素、容易消化、高营养食物为主，让患者多吃蔬菜和水果，根据患者饮食习惯和病情，保证食物的色、香、味俱全，提高患者食欲。少部分患者自身症状不明显，自觉无不适，不注重治疗，经常漏服药物，或者自行调整用药剂量。有后遗症的患者，需要长期进行服药，感觉药物治疗效果不明显失去战胜疾病的自信心。要根据患者具体情况，告知患者按时用药的重要性，提高患者配合度和依从性。控制威胁因素对预防脑血管疾病发挥着非常重要的作用，用力排便也会引发脑血管疾病的发生，日常生活中让患者多吃水果和蔬菜，防止发生便秘，需要时可以使用缓泻药物，防止诱发疾病的威胁因素。

功能锻炼、促进功能恢复

鼓励患者每天进行适当的功能锻炼，要克服困难和心理因素。不能自主行走的患者，照顾者可以搀扶患者，循序渐进，增加活动，像洗漱、大小便、饮食等，长时间卧床患者给予被动活动，像屈曲指关节、肘关节和膝关节等，做伸展活动，伸开痉挛肌慢慢并且持续性，给予患者按摩，让患者全身放松，可以反复进行，缓解患者肌痉挛。

定期复诊，有利于早日康复

患者家属带患者到医院定期复诊，辅助检查患者血压、器官恢复具体情况，增加患者家属对患者病情的了解，保证治疗顺利进行，有利于患者尽早康复。

讨论：总而言之，脑血管病如何实施家庭护理是一项艰难并且重要的工作，通过以上具体护理措施我们对脑血管病家庭护理有了进一步的认识。脑血管病恢复是漫长的，主要照顾者要摆正心态，帮助患者康复。为患者家属普及护理知识，让患者家属更好的掌握康复期技巧和知识，患者生存质量得到提高。家属要重视日常护理，减少并发症的发生，预防控制并发症，做好护理工作，为康复训练奠定基础，患者预后效果较差，恢复慢，康复训练过程较为缓慢，而且效果也不是很显著，所以在训练过程中不要急，要有计划，循序渐进，量力而行。早期进行康复训练有利于改善患者肢体功能，促进血液循坏，临床治疗效果明显。及时对患者负面情绪进行疏导，防止患者出现抑郁和焦虑。患者心理状况平稳，保持乐观向上的心态，患者病情控制较好，鼓励患者积极参加康复训练，患者满意度和依从性得到提高，有利于尽快康复。