新生儿黄疸高如何治疗

林旻

黄疸是新生儿常见的临床症状，有大约半数的新生儿都会出现不同程度的黄疸。通常情况下，黄疸都可以自然消退，但因为胆红素的毒性作用，部分患儿可能会出现较为严重的高胆红素血症，过高的胆红素能够穿透细胞进入细胞中对细胞的正常代谢造成影响，使得脑细胞的代谢出现问题，从而危及新生儿的健康。对新生儿黄疸展开经济、安全、高效、及时的治疗，防止出现胆红素脑病，降低不必要的医疗资源浪费，是我国医学界一直以来都在努力的方向。

1 新生儿黄疸较高该怎么办？

1.1 让新生儿尽早排出胎便。在较早的时候，我们能够尽快给新生儿喂养母乳，从而促进胎便的排除。这是因为胎便中具有较多的胆黄素，若胎便无法干净的排出胆黄素就会通过宝宝特殊的肝肠循环再次吸收进入血液，从而使得黄疸较高。那么怎么分辨胎便有没有排干净呢？最直观的方式就是观察胎便，如果胎便从黑色慢慢转变为黄色，那么就表示胎便已经排除干净。

1.2 光照疗法：光照治疗是利用荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的一种方式。该种治疗方式能够缓解宝宝黄疸，这是由于紫外光可以把胆红素转变为更容易被新生儿尿液排除体外的物质。

1.3为宝宝补充足够的水分。分析刚出生的宝宝水分是否充足的最佳方式是分析宝宝的小便，如果宝宝的小便为每天6至8次，那么就是属于正常的情况，如小便的次数少于该次数，则表示宝宝的液体摄入不足，小便次数如果太少，那么就会影响胆黄素的排泄。所以，需要确保宝宝的液体摄入，通常来讲宝宝的胎便在2至3天内就会排完，如此就能够降低其黄疸的程度。

1.4 仔细观察

胎黄宝宝的全身症候，有四肢抽搐、强直、两目直视、嗜睡、精神萎靡等症状，如果出现了以上症状就需要对宝宝展开观察，以便及时进行处理。同时，也需要仔细分析宝宝的肝脏大小变化、贫血程度、心音、心率等，早期预防与治疗心力衰竭。

2 新生儿病理性黄疸的治疗

2.1 宝宝出现黄疸的病理性特点。宝宝的黄疸一般在其出生后24小时中出现，通常会持续2周左右，如果是早产儿一般会持续3周左右。黄疸在出生后消失复现并进行性加重。黄疸能够在全身中出现，它一般呈金黄色，尤其是以足底与手掌较为显著。重症的黄疸能够合并核黄疸。同时，因为发病的原因不明确，因此会常常出现黄疸的原发病的伴随病症。

2.2 宝宝病理性黄疸的治疗方式

（1）光疗：这是一种疗效明显且非常安全的方式。能够使用光疗治疗24小时至48小时，并在必要时反复照射。需要注意的是在光疗的过程中，新生儿需要保持裸体，并注意保护新生儿的生殖器与眼睛等重要部位。

（3）静脉注射白蛋白或者人免疫球蛋白：白蛋白能够与间接胆红素结合（1g白蛋白能够结合15mg胆红素），并降低脑细胞和间接胆红素的结合，如此就能够减少黄疸的发病率;另外，人免疫球蛋白还适用于新生儿ABO溶血症。

（3）中药治疗：口服菌陈蒿或者菌陈黄（大黄、菌陈、栀子等）。

（4）口服苯巴比妥：苯巴比妥是一种酶诱导剂，它能够促进葡萄糖醛酸转移酶，促进间接胆红素葡萄糖醛酸化.

3 新生儿黄疸调理

3.1 喝葡萄糖：如果发现宝宝的黄疸指数很高，就需要给宝宝喝点葡萄糖水，这是去黄疸十分有效的方法。

3.2 喝白开水：每天早晚都需要给宝宝喂30ml的白开水，同时在白天也需要适当的饮水，让宝宝通过自身的新陈代谢排除体内的黄疸。若宝宝是喝的配方奶粉，则需要在喂养时配以足够的水。

3.3 晒太阳：在每天早上约10点时，让宝宝晒一会太阳，因为这时太阳光并不强烈。同时在晒的过程中需要尽量晒皮肤，并防止阳光刺伤宝宝的眼睛。

3.4 停止母乳：若上面几个方法都没有用处，那么就只有停止母乳喂养2至3天，由于黄疸高出现的原因有可能是母乳导致的，因此在停止母乳喂养后，黄疸就会降低。

4 新生儿黄疸需要注意的事项

4.1 要仔细观察新生儿大便的颜色：通过观察大便的颜色能够直观的了解宝宝身体的某些情况。若是肝脏胆道出现了问题，那么大便就会呈白色，但不是突然变白，而是慢慢变白，大便的颜色越来越淡，此时若孩子的身体又突然黄起来，那么就需要马上就医。因为在正常的状况下，通过肝脏处理的胆红素会通过胆管到达肠道后排出体外，大便因此也具有颜色，但如果胆道闭锁，那么就会使得胆红素堆积在肝脏中难以排出，从而使得肝脏受损，这时就一定要在新生儿两个月之内中展开手术，让胆道畅通或者造新胆道改善。

4.2 多让宝宝接触自然光照：新生儿在出院回家

后，需要保持家里的明亮，窗帘不能拉得太严实，白天多让宝宝接触窗户外的自然光。若在医院中，新生儿的黄疸指出超过了15mg/dL，医院则会进行光照，让胆红素产生光化反应，从而让其结构出现变化，且这种治疗方式不会对大脑产生伤害。回家后，也需要对宝宝保持光照，因为自然光里面有多种波长的光，所以照射的效果会更好。并且家里如果光照太少，那么不利于新生儿吸收维生素D，但切记不能够让宝宝直接照射太阳，以防太阳光太强烈，灼伤宝宝，同时也要防止太阳光中的紫外线对宝宝形成伤害。

4.3 时刻注意新生儿的黄疸状况：黄疸是从宝宝的头部开始发黄，并从脚部开始退去，同时，眼睛是宝宝最开始发黄且最晚退去的区域，因此能够首先从宝宝的眼睛开始观察。若不了解怎么观察，医生建议能够按压宝宝身体的某一区域，如果按压处的皮肤表现为白色那么宝宝就是健康的，但是如果按压处发黄则需要引起注意。如果家长觉得宝宝看起来越来越黄，或者發现宝宝没有胃口，精神较差，亦或是容易尖声哭闹、嗜睡、体温不稳等情况，就需要马上到医院进行检查。

4.4 要多喂母乳：若发现是由于母乳喂养太少而造成的黄疸，则就需要妈妈尽可能多喂养母乳，这是由于乳汁分泌是正常的生理反应，要勤吸才能够刺激乳房分泌乳激素，因此分泌的乳汁才会越来越多。千万不能认为宝宝持续黄疸或者吃不饱，就使用糖水或奶粉补充。如果妈妈不了解宝宝有没有吃饱，就能够观察宝宝的小便次数：如果宝宝一天小便超过了6次，并且宝宝的体重在不断增长，那么就表示宝宝的喂养时充足的。但也需要观察宝宝之后的发展，若黄疸退去后，又持续上升，那么就需要立马去医院就医，及时发现解决问题。