通过案例分析的模拟教学提高助产士与产妇沟通能力对产妇产程的影响

贾希藕

【摘  要】目的：分析通过案例分析的模拟教学提高助产士与产妇沟通能力对产妇产程的影响。方法：选取2016年2月至2018年12月在本院生产的86例产妇进行不同的护理模式，43例产妇行常规护理（常规组），余下产妇的助产士接受案例分析的模拟教学（观察组），对比其护理效果。结果：观察组总产程少于常规组，同时产后出血量更少;观察组焦虑及抑郁水平明显更低。结论：助产士经过教学后，能够更好的帮助产妇尽快完成分娩，对产妇的心理有积极作用。

【关键词】模拟教学;助产士;沟通能力;产程

【中图分类号】C975;R47-4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0227-01

女性的一项重要且复杂的自然生理过程是分娩，而产妇在生产过程中会感受来自宫缩以及外阴扩张带来的疼痛感，会让其饱受痛苦和煎熬，特别是对于初产妇而言，由于其所经历的是完全模式的情景，更会对其心理造成更严重的影响，极易产生大量的不良情绪，使其心理与生理均受到影响[1]。因此，对产妇的护理格外重要，作为产妇分娩过程的陪护人员，助产士应关注产妇的心理，缓解其恐惧的情绪，帮助产妇保持良好的心理状态。现有研究表明，对助产士进行教学能够提高其临床各项综合能力，且案例分析的模拟教学具有较好效果，本文就该教学方法进行研究，探讨其对助产士沟通能力和产妇产程的影响，作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月至2018年12月在本院生产的86例产妇进行不同的护理模式，43例产妇进行常规护理（常规组），余下43例产妇的助产士接受案例分析的模拟教学（观察组）。所有产妇均为初产妇，且分组保证随机性。两组产妇的一般资料具有较高的可比性，可用以进行对比研究。

1.2方法

43例常规组产妇接受常规护理，其余产妇的助产士已经过模拟教学。

教学内容包括：借助于汇编整理和科学分析之后的真实临床案例以及通过互联网、资料库进行查阅文献资料总结临床案例的方法，具体综汇并整合了具有临床案例特色且具有相当警示作用的20个临床上的案例，其中不仅仅包含了减轻产妇身心压力同时对于提高产妇信心以及产妇紧急情况处理等多个方面均有广泛而深入的涉及。通过资深临床医师的亲自讲解与案例教学与研究讨论等活动，以期从分析各案例的产生根源、合理而科学的解决方案以及缓解产妇心理状态等若干方面进行分析，从而提高助产士临床应对与处理能力，进一步强化职业素养，有效的提高综合水平。

1.3观察指标

對产妇各阶段产程时间以及产后出血量进行统计。

以HADS对产妇的心理状态进行评估，分数越低则表明有较好的心理状态。

1.4统计学方法

以SPSS 18.0进行本研究中的所有数据进行分析，采用t检验以判断是否有统计学意义。

2 结果

2.1产妇产程及产后出血量

观察组总产程（7.68±1.45 vs. 11.20±0.36）少于常规组，且第一、第二产程明显更少，但第三产程无差异，同时产后出血量更少（149.38±67.48 vs. 194.28±73.20）。

2.2心理状态

产前两组患者的心理状态无差异，但产后观察组焦虑及抑郁水平明显低于对照组（51.27±5.39 vs. 62.65±5.22，31.42±1.38 vs. 43.28±1.28）。

3 讨论

初产妇对于分娩常抱有严重的紧张情绪，这是由于对分娩缺乏经验，相关知识不足以及感受到的来自宫缩与外阴扩张带来的疼痛感造成的。产妇在这种情绪的作用下，心理上极易出现负面情绪，造成心态变化甚至崩溃，大大影响了产妇的生产，而生理上容易出现不良的胎盘供血情况，对分娩极为不利。因此，助产士的陪伴在这个过程中起到重要作用，帮助产妇维持较好的心理情况，通过语言的沟通，帮助其掌握正确的分娩体位，以达到减小产程的作用。在各项实际的经验与教学中，人们发现采用案例教学的模式可以最大程度的提高助产士的临床综合能力，是一种高效且实用的教学方法，相对于传统的教学模式而言，通过案例分析，在学助产士可以对理论知识最大化的转换为临床实践能力，同时，经典的案例又可以帮助助产士进一步了解到一般产妇难以发生的情况，以防在实际工作中措手不及。

本文对助产士进行了基于案例分析的模拟培训，研究结果显示，观察组总产程更少，且第一、第二产程明显更少，但第三产程无差异，同时产后出血量更少;产前两组患者的心理状态无差异，但产后观察组焦虑及抑郁水平明显更低。由此可见，案例教学模式有效的提高了助产士的临床综合能力，从而帮助产妇更好的进行生产过程与恢复，是一种有效的教学模式。

借助于教学手段下的案例分析模式，通过有经验的临床人员的“传帮带”培养与教学，极大的简化了教学模式与教学流程，且有利于知识与实践的转化，不仅帮助了助产士以生活化的方式了解产妇心理活动，同时也简化了场景的设置，学习更为简便，促进了助产士身临其境的感受产妇分娩的过程，从而大大提高了学习的效率，且助产士的沟通能力也能够得到提高。在理解产妇的基础上，利用其对新生儿的期盼，帮助建立分娩信心。

助产士在经过了系统的学习之后，可以熟练的掌握产妇的心态变化，更好的理解产妇的实际情况，从而在临床的运用中随机应变。产妇，特别是对于初产妇而言，分娩的过程当中，出于恐惧或者是疼痛，会造成心理产生一系列的波动，进而导致生产过程出现种种不顺利的事件发生，助产士在经过了训练之后，可以在临床上有效的缓解产妇的各类负面情绪，从而极大的提高了产妇的信心。与此同时，助产士在案例教学中体验到了最真实的临床场景，从而对于未来的临床工作打下了良好而坚实的基础，大大的提高了助产士的心理素质与业务能力，有效的提高了工作效率与护理质量。

综上所述，经过案例教学方法所培训的助产士能够较好的将理论知识应用到临床技巧，通过案例教学的模式提高了助产士的各项临床综合能力，提高了其心理承受压力的能力，对于实际情况下产妇出现的各类紧急情况也均有较好的应对能力，对产妇的生产有重要帮助，因此案例教学模式是一种优秀的教学方法，在提高教学效率的同时，提高了教学质量，极大的促进了助产士的能力转化与能力运用，是一种值得在临床上加以推广与应用的成熟教学模式。

参考文献

[1]   许宇铃，曾丹丹，覃秀.助产士强化沟通模式对产妇分娩应激表现及产程的影响[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（6）：1181-1183.