深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策分析

【摘  要】目的：深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策分析。方法：选取我院2016年10月-2017年10月收治的71例深静脉置管行血液净化治疗患者，设为对照组，分析感染原因。另以我院2018年1月-2019年1月收治的71例深静脉置管行血液净化治疗的患者为观察组，根据分析结果拟定预防和护理对策。对比两组感染发生率、护理满意度。结果：感染原因包括多合并症、护理不当、依从性不佳和其他因素。观察组感染发生率较低，护理满意度较高，与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：深静脉置管行血液净化治疗的患者，可因多种因素感染，给予有效护理能够控制感染发生率。

【关键词】深静脉置管;血液净化;血管损伤

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0146-01

前言：

深静脉置管行血液净化治疗，主要应用于重症患者群体，是重症监护与治疗的关键手段。该技术操作简单、效率理想，得到各地医疗机构广泛重视，但因种种因素，患者也面临感染威胁。分析认为常规护理对感染的预防效果并不完全理想，我院对感染的原因进行分析，尝试拟定预防与护理对策，具体过程如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2016年10月-2017年10月收治的71例深静脉置管行血液净化治疗患者为对照组，另以我院2018年1月-2019年1月收治的71例深静脉置管行血液净化治疗的患者为观察组。对照组71例患者，男42例，女29例，年龄31-74岁，平均（41.9±3.2）岁。观察组71例患者，男41例，女30例，年龄32-73岁，平均（41.7±3.3）岁。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

调取对照组患者资料，通过回顾性分析了解患者感染原因，包括多合并症、护理不当、依从性不佳和其他因素四个方面，据此拟定信息收集、重点预防和延伸护理三条措施。

①信息收集。信息收集的内容包括患者体征指标、并发症信息和原发疾病信息三个方面。如患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度以及是否存在高血压、凝血障碍、化疗史等。上述因素反应了患者体质信息，存在化疗史的患者，血管壁可能被损伤，易出现感染问题。血压低、心脏搏动无力的患者，免疫力较差，也有较大可能被感染，要求完善信息资料作为感染预防的参考。

②重点预防。结合早期收集所获信息，将患者分为两个等级，第一等级为易感染患者，包括合并症较多、年龄较大、体质不理想的各类患者，如因机械创伤存在多处开放性伤口的患者，要求选取护龄超过3年的人员为责任护士，实时了解患者各处伤口愈合情況，并对静脉穿刺、置管部位进行跟踪分析，一旦出现堵管、血栓问题，即应着手预防感染。其他患者为普通患者，常规结合病情、合并症等信息预防感染。

③延伸护理。延伸护理强调范围性，包括环境创设、饮食干预、知识宣讲多项内容，以多个角度预防感染。要求每d了解病房空气质量，通过消毒和换气方式避免病原体富集，病房内相对湿度不得大于40%。饮食上补充高品质蛋白质，如患者无法正常禁食，将蛋白质粉碎融入流质食物中，维持代谢的同时，提升患者免疫力。知识宣讲针对患者和家属进行，提升其感染预防意识和能力。

以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。

1.3观察指标

了解深静脉置管行血液净化治疗相关感染因素，对比两组感染发生率、护理满意度。感染分析上排除入院前出现感染症状的患者，护理满意度以10分制问卷获取，得分超过5分为满意。

2 结果

2.1深静脉置管行血液净化治疗相关感染因素

多种因素可导致患者感染，且占比不同，见表1：

2.2患者感染发生率和护理满意度

观察组患者感染发生率较低，护理满意度较高，见表2：

3 讨论

部分重症患者血液功能、机体代谢功能异常，需要通过血液净化进行替代治疗，这使得深静脉置管技术得到重视和应用[1]。此前学者分析发现，受患者机体健康情况、护理技术等多种因素影响，约有10%-25%的患者，可能于深静脉置管血液净化期间出现感染症状[2]。我院回顾性分析中，对照组患者出现感染发生率为18.31%，原因包括依从性不佳、护理不当、合并症较多等。我院在回顾性分析基础上，谋求提升护理质量，以信息收集了解患者病情和合并症态势。以重点预防直接控制多见感染问题，并合理调配医疗资源保证护理层次化开展。以延伸护理提升患者免疫力和感染预防的意识，创设理想环境，降低感染发生率。从结果上看，观察组患者感染发生率为4.23%，护理满意度为95.77%，较对照组的18.31%和74.65%更为理想。

综上所述，深静脉置管行血液净化治疗的患者，可因多种因素感染，给予有效护理能够控制感染发生率。

参考文献

[1]   张娟，黄智勇，谢荣裕，等.连续肾脏替代疗法血液净化在重症监护室感染性休克患者中的应用效果研究[J].中国医学装备，2018，15（11）：109-111.

[2]   田丽丽.深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策分析[J].医学理论与实践，2018，31（04）：590-591.

作者简介：

徐怀兴（1987.08—），男，汉族，江苏省宿迁市人，本科，护师，研现从事临床护理方面工作。