踝关节骨折围手术期的护理流程应用及措施分析

刘彦

【摘  要】目的：總结踝关节骨折患者围术期的护理流程和护理措施。方法：将2018年6月至2019年2月我院收治的94例踝关节骨折患者纳入研究，所有患者均接受手术治疗，围术期内实施配套护理措施。详细记录每一个护理流程和护理措施，评价本次护理干预的效果。结果：从手术前至手术后，护理人员结合工作经验和患者的个人情况为患者实施基础护理、心理护理、疼痛护理、切口护理、饮食护理等细致的护理服务，患者对本次护理服务的满意度为97.87%（92/94），患者均痊愈在平均（15.4±3.6）d后出院，患者VAS评分较术前明显下降（P<0.05），骨折复位正常，未见严重术后并发症。结论：踝关节骨折患者围手术期内接受细致全面的护理干预对改善预后有积极意义。

【关键词】踝关节骨折;围手术期;护理流程;护理措施

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0141-01

踝关节骨折是骨科常见疾病，一般与暴力、踝部扭伤有关，解剖复位后患者一般可得到良好的恢复，对患者的日常生活基本不会造成影响。但文献指出，踝关节骨折的康复效果与护理服务的质量也有着重要关联，文中详细介绍了踝关节骨折围手术期的护理流程应用及措施：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为2018年6月至2019年2月我院收治的94例踝关节骨折患者，所有患者均接受切开复位内固定手术治疗，包括男性患者56例、女性患者38例，患者年龄介于24岁至63岁之间，平均年龄为（45.3±4.7）岁，72例患者为闭合性骨折、22例患者为开放性骨折。分析患者的致伤原因，交通事故致伤73例、砸伤14例、坠落伤7例。所有患者均了解本次研究的目的和意义并对表示知情同意，临床资料完整具有研究价值。

1.2护理方法

（1）术前护理干预：踝关节骨折患者疼痛严重，护理人员需要做好疼痛护理，患肢使用支具进行固定，并且在支具上垫好内衬，防止，既能够避免骨折更加严重，也能够预防患肢皮肤压伤。遵从医嘱为患者使用镇痛药物，与患者保持良好的交流帮助分散患者的注意力。叮嘱患者如果出现难以忍受的疼痛一定要及时告知医护人员方便采取有效的止痛措施。将患者的患侧肢体抬高，改善患肢的血液循环情况，预防患肢水肿。为患者进行冰敷，每天冰敷3-4次，每次冰敷的时间控制在15分钟作用，以减少骨折位置出血的情况，减轻炎症反应。护理人员要密切观察患侧肢体的颜色、温度等情况，为患者进行加压包扎，促进渗出物排出，如果患者出现水肿需要使用一次性注射器抽吸渗出液，预防伤口皮肤坏死、感染等情况。为患者实施心理护理，缓解患者的恐惧、焦虑、对抗等负面情绪，说明本次手术治疗的优势和必要性，叮嘱患者配合医护人员的指导可促进康复。

（2）手术开始前：遵从医嘱让患者接受各项实验室检查、影像学检查，确定患者的身体情况可以接受手术治疗。术前12h叮嘱患者禁食禁水，提前教会患者术后在床上排便的技巧，使患者能够做好心理准备，适应术后情况[1]。手术当天清晨为患者进行皮肤清洁，叮嘱患者保持充分的睡眠。

（3）手术过程中护理人员需要密切配合手术医生、麻醉医生的操作，做好器械传递等工作，密切观察患者术中的各项生命指征，注意为患者保暖。术后清点好手术器械，将患者送回到病房，与病房护士做好交接。

（4）术后：保持患者平稳，术后6h内禁食禁水，监测患者生命体征。做好患肢保暖工作，观察患肢的皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、足背搏动情况，保持石膏干燥，防止潮湿污染。定时更换手术切口敷料，观察手术切口是否有活动性出血的情况，渗血过多时要及时更换药物。待患者麻醉逐渐失效后，与患者沟通，观察患者的反应情况，如果患者有反应迟钝的情况要报告医生，查看是否有神经功能损伤[2]。术后早期协助患者进行被动活动，如翻身、活动上肢等，预防静脉血栓、压疮等并发症。询问患者的疼痛情况，根据患者疼痛的性质、程度做好疼痛护理，如果患者疼痛程度严重，需要经医生同意后为患者使用止痛类药物，减轻患者的痛苦，轻度疼痛患者可以通过听音乐、谈话等方式缓解疼痛。询问患者需要哪些服务并及时解决患者的需求，告诉患者治疗效果和康复进展，使患者充满信心，主动配合护理。在饮食上，叮嘱患者补充高热量、高维生素、高钙的食物，保持口味清淡，多饮水。协助患者进行术后康复锻炼，又被动活动逐渐转为主动活动，直至患者康复[3]。

2 结果

术后7d，患者的VAS评分由（7.25±2.32）分下降到（2.28±0.75）分，前后对比t=19.762，P=0.000;术后未见严重并发症，1例患者轻度水肿，1例患者切口渗血，经过处理后得以改善，患者对本次护理服务的满意度为97.87%（92/94），平均住院时间为（15.4±3.6）d，所有患者均手术成功，痊愈。

3 讨论

随着现代化医疗技术的不断进展和理念的不断完善，越发认识到围术期护理工作对于促进患者康复的重要性。

踝关节骨折患者多伴有剧烈、严重的疼痛，受到疼痛影响，患者容易产生恐惧、紧张等负面情绪。护理人员在进行某些护理操作时，可能加大这种疼痛感，所以有些患者护理配合并不理想[4]。所以护理人员术前充分进行心理干预，让患者意识到各项护理操作的意义，有效的保证了护理配合。通过固定、冰敷等措施，有效防止了骨折部位的进一步损伤，也减少了受伤部位的出血、组织液渗出情况，减轻了患者的痛苦，术后护理的重点在于各项并发症的预防、疼痛护理以及患侧肢体康复，护理人员工作经验把握好每一个护理要点，保证了护理质量。

4 结语：

综上所述，踝关节骨折患者围术期内接受全面的护理干预可更好保证手术效果，促进术后康复，是必要的医护手段。

参考文献

[1]   郝海燕.循证护理模式在踝关节骨折患者围手术期的应用效果观察[J].内蒙古医学杂志，2018，50（09）：1127-1129.

[2]   胡冬岩，孟祥浩，杨照一.踝关节骨折120例围手术期护理观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（33）：93.

[3]   张亚辉，杨矗.围手术期规范化疼痛管理在踝关节骨折治疗中的效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（29）：157-159.

[4]   杨红.踝关节粉碎性骨折围手术期应激状态的控制护理[J].中国城乡企业卫生，2017，32（10）：110-112.