曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比

秦福霞

【摘  要】目的：对比安宫黄体酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血（AUB）的效果。方法：选取我院（2016年1月～2018年1月）收治的104例AUB患者，根据不同治疗药物分为两组，观察组（n=52）给予曼月乐治疗，对照组（n=52）给予安宫黄体酮治疗，对比两组患者治疗前后Hct、Hb、宫内膜厚度、经期时间、月经量以及临床疗效和不良反应发生率。结果：观察组Hct、Hb水平和宫内膜厚度、经期时间、月经量以及临床疗效均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应发生率对比差异不明显（P>0.05）。结论：曼月乐治疗AUB的效果优于安宫黄体酮，值得临床推广。

【关键词】异常子宫出血;围绝经期;安宫黄体酮;曼月乐

【中图分类号】R711.52      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0102-02

AUB是临床妇科常见疾病，与卵巢功能失调、排卵功能障碍、子宫内膜息肉等有关，目前临床尚没有治疗AUB的统一标准，主要目的在于避免子宫内膜病变，降低经量，止血等[1]。而传统治疗药物若治疗无效就只能将子宫切除，所以需要一种更加有效的治疗方法，本研究就探讨安宫黄体酮与曼月乐治疗AUB的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2016年1月～2018年1月）收治的104例AUB患者，根据不同治疗药物分为两组，观察组（n=52）给予曼月乐治疗，其中年龄42～55岁，平均（46.72±4.41）岁;病程6～35个月，平均（7.34±1.52）月;对照组（n=52）给予安宫黄体酮治疗，其中年龄42～54岁，平均（46.47±4.48）岁;病程6～35个月，平均（7.38±1.47）月;两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）符合AUB诊断标准者;（2）患者及家属均知情研究;（3）近3个月未接受激素治疗者;排除标准：（1）对本研究药物过敏者;（2）精神类疾病者;（3）合并其他严重疾病或重要器官功能障碍者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组口服安宫黄体酮（上海信谊天平药业，国药准字：H31020976），3mg/次，3次/d，待出现撤退性出血后15d行第二周期治疗;观察组于月经来潮第3～7d将曼月乐（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20090144）放置于子宫。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者治疗前后红细胞比容（Hct）、血红蛋白（Hb）、宫内膜厚度、经期时间、月经量以及临床疗效和不良反应发生率。临床疗效：无效：临床症状和月经颜色和周期以及经量无变化;一般：月经经量、时间明显减少，子宫出血减少≥50%;有效：月经周期、颜色正常，子宫无出血。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者Hct、Hb水平对比

治疗后观察组患者Hct、Hb水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1。

2.2 两组患者子宫内膜厚度、经期时间、月经量对比

观察组：宫内膜厚度、经期时间、月经量分别为（9.4±1.1）mm、（5.2±1.1）d、（66.7±14.6）mL;对照组：宫内膜厚度、经期时间、月经量分别为（11.5±1.5）mm、（6.3±1.2）d、（94.7±32.3）mL;两组患者宫内膜厚度、经期时间、月经量对比差异明显，具有统计学意义（8.1411、4.8727、5.6962，P<0.05）。

2.3 两组患者临床疗效对比

观察组：无效1例，一般18例，有效33例;对照组：8例，一般20例，有效24例;两组患者临床疗效对比98.08%（51/52）vs84.62%（44/52）差异明显，具有统计学意义（χ2=11.4640，P<0.05）。

2.4 两组患者不良反应发生率对比

对照组有例阴道不规则出血，1例乳房胀痛，3例恶心，2例头晕;观察组有8例阴道点滴出血，两组患者不良反应发生率对比11.54%（6/52）vs15.38%（8/52）差異不明显（χ2=0.6330，P>0.05）。

3 讨论

当进入围绝经期后，女性卵巢功能就会衰退，性激素失衡，在外界环境和内部环境均能通过中枢神经系统和大脑皮层影响卵巢轴、垂体、下丘脑调节。此外，营养不良、贫血、代谢紊乱也可影响激素合成以及其对靶器官的效应，导致AUB发生[2]。目前临床对该病并没有统一的治疗方案，手术治疗仅适用于难治性异常子宫出血，因此保守治疗是主要选择，但止血药、抗纤溶、性激素等保守治疗常因患者用药不规律，致使病情反复发作[3]。安宫黄体酮为黄体孕激素，其可促进AUB患者子宫内膜萎缩，阻碍局部血管形成，并促进凝血，但长期服用该药不良事件风险太大，因此不能长期使用。曼月乐是新型的避孕宫内节育器，同传统避孕药相比，其可有效保护子宫内膜，且不会影响排卵功能、卵巢分泌激素[4]。本研究结果显示，Hct、Hb水平和宫内膜厚度、经期时间、月经量以及临床疗效均优于对照组（P<0.05），说明曼月乐治疗AUB的效果优于安宫黄体酮，且两组患者不良反应发生率对比无差异（P>0.05），说明其还具有较高的安全性，因此值得临床推广。

参考文献

[1]   刘阳，张法丽.曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效观察[J].北方药学，2018，15（11）：19-20.

[2]   欧庆样.曼月乐和口服孕酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效观察[J].当代医学，2018，24（25）：24-26.

[3]   周密，王莉.曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比[J].中国计划生育学杂志，2018，26（02）：107-110.

[4]   李幔.曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效评价[J].海峡药学，2017，29（08）：179-180.