某院性病门诊40岁及以上性传播疾病患者流行病学调查分析

左俊　唐锋　张华

【摘  要】目的：了解来我院性病门诊就诊的中老年的感染状况、流行特征及性病知识知晓率。方法：对来我院性病门诊就诊并确诊为性病的40岁及以上患者进行问卷调查，收集调查对象的病例资料进行分析。结果：199例40岁及以上性病患者中，病例数最多的为梅毒（68.84%），其次为生殖道沙眼衣原体感染（23.62%）。男女比例基本持平，以40～69岁年龄组患者最多（89.95%），文化程度偏低，初中及以下学历者居多（68.34%）;有高危性行为的比例高（66.83%），性病防治知识和获得有关性病预防服务的比例低。结论：中老年人群性病感染风险较高，需要加强对中老年人性病防治知识的宣传教育，提倡和宣传安全性行为的重要性，从而降低中老年性病的发病率。

【关键词】性传播疾病;中老年;健康教育

【中图分类号】R373.3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0280-02

性病一般好发于性活跃的青壮年，但是随着我国人口加速老龄化，老龄人群不断扩大，近年来文献报道STD有老龄化增多的趋势^[1]。對前来就诊的40岁及以上性病就诊者进行问卷调查，从而了解来我院性病门诊就诊的中老年性病患者的感染状况、流行特征及性病知识知晓率，从而针对性的提出相关的预防措施或行为干预，从而降低高年龄段人群性病的发病率。

1 对象与方法

1.1研究对象  来我院性病门诊就诊的40岁及以上性病患者为调查对象，2018年1月-2019年3月调查期间共收集样本199名。

1.2研究方法  本调查采用方便整群抽样的方法，对来我院性病门诊就诊并确诊为性病的40岁及以上患者进行一对一面对面问卷调查，收集调查对象的人口学特征、行为学、性病相关知识等信息。

1.3检测病种  结合我院检测项目和病种特征对40岁及以上性病门诊就诊者进行梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体和HIV4种疾病的检测。

1.4检测方法  梅毒血清学检测采用上海荣盛生物药业有限公司TRUST试剂初筛，富士瑞必欧株式会社TPPA试剂确诊;淋病采用珠海贝索革兰染色液染色镜检法和上海科马嘉淋病奈瑟菌培养基培养法检测;生殖道沙眼衣原体采用杭州艾博乳胶法检测;HIV抗体检测采用希森美康试剂进行化学发光法初筛，初筛阳性标本送上海市金山区疾病预防控制中心用免疫印迹法检测确认。

1.5统计学分析  采用Epidata3.0软件建立数据库，以SPSS11.0软件对资料进行统计学分析，分类变量资料以百分比表示。

2 结果

2.1人口学特征  本次共调查40岁及以上性病患者199名，平均年龄为（56.51±10.26）岁。调查对象均为汉族，婚姻状况及户籍情况见表1。

2.2病种分布  199例40岁及以上性病患者中，病例数最多的为梅毒137例，占总病例数的68.84%;其次为生殖道沙眼衣原体感染47例，占总病例数的23.62%;淋病14例，占总病例数的7.03%;HIV 1例;占总病例数的0.51%。

2.3人群分布

2.3.1性别分布  199例40岁及以上性病患者中，男性96例，占48.24%;女性103例，占51.76%;男女比例基本持平。其中梅毒和淋病男性患者多于女性，生殖道沙眼衣原体感染女性多于男性，见表2。

2.3.2年龄分布  40岁及以上性病患者中，年龄最大的90岁，以40～69岁年龄组患者最多，共有179例，占89.95%;70～岁年龄组14例，占7.04%;80～岁年龄组6例，占3.01%，见表3。

2.3.3文化程度  199例40岁及以上性病患者中大专及以上学历者32例，占16.01%;高中或中专31例，占15.58%;初中82例，占41.21%;小学及以下54例，占27.20%。中老年性病患者的文化程度偏低，初中及以下学历者136例，占68.34%。

2.4性病知识知晓情况  结果显示，只有问题2～3回答正确率高于80%，其余4个问题回答正确率均低于80%，问题6正确率最低，为67.34%，见表4。

2.5调查对象高危行为发生情况  199例调查对象中，与异性或同性（非夫妻关系）发生性行为的有133人，占66.83%;注射过毒品的有1人，有同性性行为的有2人。

2.6最近1年获得有关性病预防服务情况  199例调查对象中最近1年内接受过安全套宣传和发放的只有26例，占13.07%;接受社区性病防治知识宣传教育或咨询的有11例，占5.53%;在媒体上看到性病防治有关知识的有12例，占6.03%;没有人接受过同伴教育，可以看出40岁及以上性病患者接受有关性病预防服务的比例很低。

3 讨论

本次共调查40岁及以上性病患者199名中，梅毒患者最多，占总病例数的68.84%，明显高于其他三种，与谢延军^[2]、潘春燕^[3]报道的以梅毒感染为主相近。调查对象中男性占48.24%;女性占51.76%;男女比例基本持平，与有关文献^[4]报道不一致， 可能的主要原因为选择分析的病种不一样，本次调查中生殖道沙眼衣原体感染的患者大多数是由妇产科门诊转诊至性病门诊就诊，从而导致女性性病患者总数占比略高。

本次调查的患者以40～69岁年龄组最多，共有179例，占89.95%，与有关文献^[5]相近。有研究表明，50～70岁的男性中有75%仍然有性生活，到了80岁后才相对减少;女性在50～60岁者占75%，60～70岁有1/3的仍有性生活^[6]。中老年人有着正常的性需求，而且一部分中老年人由于离异、丧偶等原因性生活得不到满足，会通过不正当途径去获取，调查对象中，与异性或同性（非夫妻关系）发生性行为的占66.83%;同时中老年性病患者的文化程度偏低，初中及以下学历者占68.34%，接受有关性病预防服务的比例也很低。以上这些导致了中老年患者性病知识知晓情况较差，这些都增加了中老年人患性病的风险。

随着人民生活水平不断提高，老年人的身体素质也不断提高，他们的性生活能力可持续到70～90岁^[7]，而且中老年人群在性生活中使用安全套等保护措施比例不高，性病防治知识水平较低，促使这类人群性病感染风险较高。因此，需要加强对中老年人性病防治知识的宣传教育，提倡和宣传安全性行为的重要性，从而降低中老年性病的发病率。

参考文献

[1]    彭斌，许建平，龚宇，等.老年性传播疾病发病趋势及临床特征分析[J].西部医学，2012，24（8）：1593-1595

[2]    谢延军.老年性传播疾病392例分析[J].中国老年病学杂志，2009，6（29）：1432-1433

[3]    潘春燕;谢春英;徐羽中.中老年性传播疾病感染特点分析[J].现代中西医结合杂志，2014，v.23，97-98

[4]    高雯;何金奎;魏学前;刘淑芬;高庆华.老年性传播疾病的流行病学分析[J].中国老年学杂志，2013，v，142-144

[5]    刘香萍;徐小红;温云鹏.老年人性传播疾病特点分析[J].中国热带医学，2006，66 +78

[6]    陆静，高之旭.老年人的性心理和性适应[J].老年医学与保健，2004，10（4）：206-208

[7]    窦颖，谢廷军.336例老年性传播疾病临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2004;20（16）：591