手术室护理路径在经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症中的应用

黄丽霞　吴丽珍　程沛颐

【摘  要】目的：分析腰椎间盘突出症患者接受经皮椎间孔镜技术期间配合手术室护理路径的临床效果。方法：对照组于围术期采取常规护理;观察组则在围术期内开展手术室护理路径。结果：观察组的护理总满意率为97.44%，对照组为89.74%（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者接受经皮椎间孔镜技术期间开展手术室护理路径有助于提高护理满意度，对于维持良好护患关系作用显著。

【关键词】腰椎间盘突出症;经皮椎间孔镜;手术室护理路径;作用

【中图分类号】R472.3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0230-01

腰椎间盘突出症为临床常见病，主要在于患者腰椎间盘发生退行性改变、髓核向后突出以及纤维环破裂及坏死等，进而对脊髓神经形成压迫及刺激，最终诱发坐骨神经痛。该疾病好发于青壮年群体，多是由于脊柱发生生理曲度变化以及急性损伤或长期高度负荷等引发，严重影响患者生活质量^[1]。通过行经皮椎间孔镜术是对此类患者进行治疗的有效方案，然而治疗期间还需配合科学的护理干预来进一步提升手术疗效，促进患者康复。本文旨在分析将手术室护理路径用于腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜技术治疗期间的临床价值。

1 资料及方法

1.1常规资料

抽取院内自2018年1月起，到2019年3月止诊治的78例腰椎间盘突出症者，均行经皮椎间孔镜技术。以数字法随机分组，观察组：39例，男女性别比为21/18，年龄区间处于24～53岁，均值（38.3±1.2）岁。对照组：39例，男女性别比为20/19，年龄区间处于23～51岁，均值（37.6±1.5）岁。两组线性资料比较，P均>0.05。

1.2方法

对照组于围术期采取常规护理，即完善好术前准备并于术中配合术者顺利完成手术，于术后加强患者病情监测等;观察组则在围术期内开展手术室护理路径，措施如下：（1）首先需制定手术室的临床护理路径表，该表格中包含护士的具体护理时间以及护理内容，在每一项护理任务完成后在其对应位置标注“√”，若未完成则标注“×”，同时护士需确认确认签字。于术前一天将护理路径表发放给护士，确保护士能够对护理路径表的流程和护理细节掌握和熟悉;（2）护理路径的实施：1）术前护理：由巡回护士与主治医生共同成立术前访视小组，通过术前访视全面掌握患者手术前的病史、心理状态及合并症。同时详细记录手术治疗的宣教视频像患者播放，同时向其讲解手术的流程与安全性，针对患者的相关疑问耐心细致的解答，同时可列举近期的成功手术病例，来帮助其增强康复信心。在此基础上，护士长需要对巡回护士及器械护士的具体职责予以明确，提升护士的责任感;2）术日当天：巡回护士结合手术室内的具体情况，对手术室内温度进行合理调节，患者入室之后再次核对其相关信息，向患者讲解负性情绪对于手术麻醉效果可能产生的不良影响，帮助其维持稳定平和的心态。器械护士则需要再次核对术中相关器械，并做好消毒和清洁;3）术前30分钟：由巡回护士为手术患者建立静脉通道，并协助术者将患者手术体位的正确摆放，并且手术时需要适当给予患者约束确保其术中安全性，同时还需要注重对患者隐私的有效保护。由器械护士针对術中相关器械再次核对，同时对器械运作状态进行调试，保障相关指标的准确性以及器械的完备性;4）术中护理：由巡回护士协助术者对CBD等进行定位，同时对内镜系统进行正确连接。加强患者体温管理和术中切口，冲洗过程中以恒温箱加温液体实施操作，同时密切观察其生命体征波动情况。还需持续关注手术进展以及手术器械的完备性和功能状态，若发现异常情况时则需要立即予以更换，同时加强手术标本的有效管理;5）术毕：在手术结束后由病房护士给予患者体位干预，来帮助其维持脊柱的生理曲度良好，避免腰部的拉伸良好，防止扭曲。同时协助其保持平卧位，并于术后4至5小时之后协助患者定期翻身，可每2小时协助其翻身一次，患者术后24小时可鼓励其及早进行临床活动。

1.3评估指标

以问卷调查法对两组患者关于护理的满意度情况予以调查及评估，主要评估项目有医护配合、沟通技巧及操作技能等5个层面，分为非常满意、满意与不满意。

1.4统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和χ²检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结果

观察组的39例患者对于护理工作非常满意者21例，满意者17例，不满意者1例，总满意率为97.44%;对照组患者对于护理工作非常满意者13例，满意者22例，不满意者4例，总满意率为89.74%。观察组的总满意率高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

经皮椎间孔镜技术应用于腰椎间盘突出症患者治疗中，可帮助摘除患者经根突出的椎间盘，同时还可去除其增厚的黄韧带且具有创伤小和效果好等治疗价值，然而为了进一步提升手术效果还需护士的密切配合。临床护理路径是一项具有整体性、时效性以及全面性的护理模式，护理人员能够根据事先所制定的护理方案和计划，给予患者科学全面的护理，有助于促进护理质量的持续性提升^[2]-[4]。从本次对比结果来看，观察组通过运用手术室护理路径，患者的总体护理满意度高于对照组，也进一步证实通过采取该护理模式，有助于提升腰椎间盘突出症患者手术期间的护理效果。

综上所述，腰椎间盘突出症患者接受经皮椎间孔镜技术期间开展手术室护理路径有助于提高护理满意度，对于维持良好护患关系作用显著。

参考文献

[1]    张永刚，刘鹏，刘列.经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床观察[J].颈腰痛杂志，2019，40（1）：95-97.

[2]    田琛俊，周志宏.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的应用进展[J].中国医师杂志，2018，20（12）：1919-1920，封3.

[3]    徐建华，杨旭萍，彭利蓉， 等.护理干预对腰椎间盘突出症患者保守治疗生活质量的影响[J].养生保健指南，2019，16（21）：301.

[4]    高婕，付杉杉.老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛护理[J].养生保健指南，2019，22（21）：106.