ICU患者营养支持的临床观察

刘香杰　王海鑫　李卓

【摘  要】目的：探究ICU患者营养支持的临床效果。方法：研究对象为86例ICU患者，分为两组，43例给予常规干预者作为对照组，43例给予营养支持者作为实验组，对比两组临床效果。结果：实验组血清白蛋白与淋巴细胞水平均显著优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。实验组出现呕吐2例，腹胀2例，不良反应率为9.3%;对照组出现呕吐6例，腹胀5例，不良反应率为25.6%;差异有统计学意义，P<0.05。结论：在ICU患者中给予营养支持，能够显著提高治疗效果，促使患者身体尽早康复，提高患者生存率，减少并发症的发生，在临床上的应用价值较高。

【关键词】ICU患者;营养支持;临床效果;观察

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0138-02

在临床上营养支持逐渐成为治疗的不可或缺的部分，营养支持技能逐渐成熟，针对ICU患者给予营养支持治疗，能够促使患者及时补充营养，促使患者日常机体代谢。由于ICU患者病情比较危重，身体虚脱，且免疫力较低，由于受到事故与创伤等因素影响，会导致机体代谢分解比较快，通过营养支持治疗，能够促使ICU患者身体快速恢复代谢，显著改善体征，并且促使免疫力的提升，对患者的治疗具有促进作用^[1]。同时，ICU患者短时间内无法正常进食，给予营养支持可以维持患者营养需求，改善机体代谢^[2]。因此，在本次研究中，对ICU患者营养支持效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为86例ICU患者，均在2018.01-2019.01时间段入选。分为两组，43例给予常规干预者作为对照组，43例给予营养支持者作为实验组。对照组中，男性与女性患者分别为27例、16例，年龄跨度为23-78岁，平均为（51.2±2.6）岁。实验组中，男性与女性患者分别为28例、15例，年龄跨度为24-79岁，平均为（51.9±2.7）岁。基础资料对比中，两组患者具有可比性。

1.2方法

常规治疗应用在对照组，给予常规抗感染、吸氧治疗，及时纠正水电解质紊乱。营养支持应用在实验组中，具体如下：

（1）营养状态评估

在患者进入ICU的时候需要给予营养风险评分，针对患者合理制定营养支持治疗方案。患者在连续治疗7-28天之后，情况显著好转可以转送到普通病房。

（2）制定营养支持方案

在给予营养支持的时候，需要选择合理的营养支持途径。由于每个患者的胃肠道功能情况存在差异，并且胃肠功能恢复预期也存在不同，需要根据患者的实际情况合理选择营养液与营养支持途径。营养支持途径包括胃肠外营养支持、胃肠内营养支持、两者结合营养支持几种途径。胃肠外营养支持主要是选择经中心静脉导管输注营养液，营养物质包括水溶性维生素、葡萄糖、氨基酸、电解质、脂肪乳剂等，营养物质输注指标情况为146.0kJ/kg左右，滴速为60滴/min，给予静脉滴注处理，每天输注量控制在3000ml左右。并在输注的时候密切观察患者体征。在胃肠内营养支持中，主要选择经鼻胃管输注，确保患者半卧位，起始输注速度控制为50mlh左右，之后根据患者情况合理調整。为了有效的减少输注造成的胃肠道损伤，在输注的时候需要及时抽取胃液量进行监测，如果超过100ml需要降低输注速度。每天滴液6小时，夜间停止滴液。需要对患者营养支持的耐受性进行观察，并合理调整治疗方案。另外，需要选择合理的营养支持治疗时机。在患者进入ICU24-48小时内，如果没有肠内营养支持禁忌证，并且处于血流动力学稳定状态，需要在48-72小时内进行营养支持。如果肠内营养支持治疗3天内无法达到目标量，需要及时补充肠外营养支持，如果患者肠内营养支持逐渐达到目标量之后可以停止肠外营养支持，逐渐改为全肠内营养支持。

（3）营养指标观察

给予患者营养支持之后需要对营养指标进行密切，在入住ICU当天抽取患者静脉血检测 血清白蛋白与淋巴细胞计数情况，并定期记录上述指标变化情况，以便对营养支持效果进行了解。另外，还需要对患者不良反应情况进行观察与记录。

1.3统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1两组血清白蛋白与淋巴细胞对比

见表1所示：

2.2两组不良反应对比

实验组出现呕吐2例，腹胀2例，不良反应率为9.3%;对照组出现呕吐6例，腹胀5例，不良反应率为25.6%;差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

ICU患者病情通常比较严重，受到严重创伤或大手术治疗，患者的免疫力较低，短时间内无法正常进食，需要给予营养支持，促使患者尽早恢复。将营养支持应用在ICU患者治疗中，其效果显著，且不良反应少^[3]。由于ICU患者身体状态较差，进食困难，机体无法获取所需要的营养，对身体的康复会造成一定影响。而营养支持主要是肠内营养或肠外营养或两者联合支持治疗，能够促使患者胃肠道功能的快速恢复，且易吸收，可以及时补充患者需要的营养物质，促使患者身体机能的康复，显著提高免疫力，确保体内代谢的正常运用，其治疗效果较好^[4-5]。

综上所述，在ICU患者中给予营养支持，能够显著提高治疗效果，促使患者身体尽早康复，提高患者生存率，减少并发症的发生，在临床上的应用价值较高。

参考文献

[1]    张燕.营养支持护理对 ICU 患者的临床价值[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018， 17（02）：189-190.

[2]    梅彬彬，沈梅芬，张贞，等.苏州市二级、三级医院 ICU 患者营养支持中的医护合作状况调查分析[J].护理管理杂志，2017，17（08）：533-535.

[3]    沈珏，赵擎宇，顾葆春，等.肿瘤重症患者的营养状况评估及营养支持现状分析[J].热带医学杂志，2014，14（01）：152-155.

[4]    曾明民.早期不同营养支持在重症监护病房患者康复中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志， 2017，10（06）：268-269.

[5]    吴松林，李渊，甘辞海. ICU重型脑颅损伤患者早期营养支持治疗临床疗效分析[J].医药前沿， 2016，26（16）：325-326.