如何科学看待“不上火奶粉”排行榜10强？

韦策 杨云 李艳 刘亚萍

摘 要：异种抗原激发机体免疫排斥反应、缺乏抗体造成胃肠道微生态失衡、消化残渣少造成肠道蠕动减慢等原因可导致“奶粉上火”。“奶粉上火”在婴幼儿中较为常见。婴幼儿喝奶粉“上火”有大便干结、腹痛便秘、消化不良及尿黄等一种或多种表现。应采取尽量母乳喂养、及时添加辅食、合理选择或更换配方奶粉、避免长期过量食用奶粉、避免奶粉冲调过浓、避免奶粉冲调水温过高、避免频繁更换配方奶粉、坚持腹部按摩、在两餐之间喂适量温水、奶粉与奶粉搭档一起冲调或药物治疗等措施处理“奶粉上火”。

关键词：“奶粉上火”;婴幼儿;“不上火奶粉”排行榜

Abstract：Heterologous antigens stimulating the bodys immune rejection， lacking of antibodies causing micro-ecological imbalance of the gastrointestinal tract， and causing less intestinal motility due to less digestive residue， cause to suffer from “internal heat”. That milk powder causing to suffer from internal heat is more common in infants and young children. The symptoms of suffering from internal heat include dry stool， abdominal pain， constipation， indigestion， yellow urinary， and so on. We should try to breastfeed as much as possible， add food supplements in time， reasonably choose or replace formula milk powder， avoid long-term excessive intaking of milk powder， avoid too high milk powder to water ratio， avoid too high milk temperature， avoid frequent replacement of formula， keep to abdominal massage， feed the baby with appropriate amount of warm water between the two meals， brew milk powder together with milk powder partner， medication treatment， and other measures to deal with suffering from internal heat caused by milk powder.

Key words：“Suffer from internal heat caused by milk powder”; Infants and young children; “Milk powder non-causing to suffer from internal heat” list

中图分类号：TS252.51

由于缺乏母乳等原因，我国20%以上的婴幼儿的营养需求完全依赖于配方奶粉，但因奶粉的营养组成及其消化性能与母乳有较大差异等原因，婴幼儿喝奶粉容易发生腹痛、便秘等“上火”症状。各种版本的“不上火奶粉”排行榜10强纷纷出炉，尽管普遍缺乏权威性，但也从侧面反映了消费者对解决奶粉“上火”问题的迫切需求。

1 现有的“不上火奶粉”排行榜普遍缺乏权威性

2019年7月14日12：00百度搜索关键词“‘不上火奶粉排行榜10强”，首页自然搜索结果[1]摘要如下。

妈妈育儿网2018年3月6日“‘最不上火奶粉排行榜10强 国产进口均榜上有名”[2]，妈妈帮2018年12月23日“‘最不上火奶粉排行榜10强 国产进口均榜上有名”[3]登载，“不上火奶粉”排行榜10强：美赞臣、贝因美、伊利、惠氏、雅培、合生元、爱他美、美素佳儿、诺优能及飞鹤。

名品导购网2018年3月15日“哪些奶粉清淡不‘上火？‘不上火奶粉排行榜10强”[4]，排行榜123网2019年4月25日“‘不上火奶粉排行榜10强，好品质不‘上火，宝妈一定要知道”[5]登载，“不上火奶粉”排行榜10强：荷兰版牛栏奶粉、德国版爱他美奶粉、英国版牛栏奶粉、荷兰版hero baby美素奶粉、德国版喜宝有机奶粉、澳洲版爱他美奶粉、英国版爱他美奶粉、澳洲版贝拉米有机奶粉、德国特福芬有机奶粉及法国伴宝乐有机奶粉。

亲亲宝贝网2017年5月16日“哪个牌子奶粉不‘上火”[6]登载，“不上火奶粉”：可瑞康、美素佳兒、惠氏、爱他美、雅培、多美滋、贝因美、诺优能、飞鹤和旭贝尔。

尽管不同的网站推出了不同的“不上火奶粉”排行榜10强，但是这些排行榜有一个共同的明显的缺陷，就是普遍缺乏权威性，既不是权威机构评选，也不是权威媒体首发。也就是说，它们的可靠性不足，信任度可疑。

在讨论不“上火奶粉”品牌之前，首先应系统了解喝奶粉“上火”吗？婴幼儿吃奶粉“上火”的表现症状，婴幼儿喝奶粉“上火”的解决措施。

国内外众多食品、医学、天然产物等领域的专家对此进行了科学研究，《牛奶粉“上火”机理研究》[7]

《“上火”的机制与奶粉“上火”的探讨》[8]《不含棕榈油配方奶粉对大便性状影响的研究》[9]是其中的3篇研究成果，结合百度百科“奶粉”词条[10]、39健康网育儿频道于2018年11月22日发布的“婴幼儿喝奶粉“上火”有哪些症状？[11]、及亲亲宝贝网“如何预防婴幼儿喝奶粉‘上火”[12]，综述如下。

2 喝奶粉是否会“上火”

2.1 异种抗原激发机体免疫排斥反应

奶粉中的很多营养成分对于人体来说是异种抗原。当胃肠道黏膜发育不健全或受损时，这些物质可以透过黏膜屏障激发机体的免疫排斥反应[7]。

2.2 缺乏抗体造成胃肠道微生态失衡

由于种属的不同，而且在加工过程中抗体被破坏，奶粉缺乏母乳中含有的多种分泌性抗体，不能抑制有害微生物的过度生长，造成胃肠道微生态失调[7]。

2.3 消化残渣少造成肠道蠕动减慢

营养物质含量高，消化残渣少，导致肠道蠕动减慢，不利于粪便形成与排出[7]。

2.4 营养物质缺乏造成胃肠道黏膜发育受损

奶粉加工过程中营养物质损失或本身某些物质的缺乏，易造成胃肠道黏膜发育受损[7]。

2.5 维生素与矿元素比例失衡造成胃肠道黏膜发育受损

奶粉富含矿物元素，在加工过程中，维生素损失较多，导致维生素与矿物元素比例失衡，造成胃肠道黏膜发育受损[8]。

2.6 组织细胞表面结合水丢失造成局部产热过剩

奶粉加工过程中，分子中的结合水大部分被除去，在机体内消化过程中，易引起局部组织细胞表面水化膜中的结合水丢失，氢键被破坏，且结合水自行修复时能量过度释放，局部产热过剩[8]。

2.7 配方奶粉含有棕榈油、全脂奶粉或乳脂等成分

很多婴儿配方奶粉为了接近母乳的脂肪酸含量和构成，普遍添加了棕榈油，但母乳含有的棕榈酸不同于配方奶粉中的棕榈油。研究表明配方奶粉中的棕榈油代谢时产生游离的棕榈酸，易与肠道中的钙离子结合，形成不溶性的钙皂，导致大便变硬，引起婴幼儿便秘[9]。

2.8 长期过量食用奶粉导致肠道黏膜局部微炎症

长期过量食用奶粉导致“上火”的主要原因可能是肠道黏膜细胞与牛奶成分相互作用，引发局部微炎症，使肠道黏膜的免疫系统的防御性增强，从而表现出一定的免疫反应[7]。

2.9 奶粉冲调过浓

在日常生活中，经常见到年轻父母喂养婴儿时为了省事，而不严格按照说明书比例冲调配方奶粉，甚至将干奶粉直接喂给婴儿。如果婴儿长期食用浓度较高的配方奶粉，会导致便秘，由于婴幼儿肾脏排泄功能发育不全，甚至可能引起会威胁生命的氮质血症[10]。

2.10 奶粉冲调水温过高

冲调奶粉的最佳水温是40～50 ℃，不要太高也不要太低。水温太高，容易破坏奶粉的营养物质，影响消化吸收，导致消化不良等“上火”症状[12]。

3 婴幼儿奶粉“上火”的表现症状

奶粉“上火”在婴幼儿中较为多见。婴幼儿吃奶粉“上火”有大便干结、腹痛便秘、消化不良[11]、尿黄、舌红心烦、口苦咽干、口舌生疮、口唇爆裂、齿龈肿痛、眼睛红肿、眼屎增多及皮肤干燥等一种或多种“上火”症状[7]。

4 婴幼儿奶粉“上火”的处理方法

4.1 尽量母乳喂养

相较于奶粉，母乳更容易被婴幼儿吸收，母乳中多种抗体对保护婴幼儿胃肠微生态平衡有着积极作用，因此应尽量母乳喂养[9]。

4.2 及时添加辅食

随着婴幼儿的不断成长，其对奶粉的依赖会不断减小，满6个月后奶粉已经难以满足婴幼儿的营养需求。因此在6个月后，家长应及时为婴幼儿添加辅食，适当喂食水果泥、蔬菜泥、米汤或绿豆汤等，刺激肠道蠕动，促发排便[12]。

4.3 合理选择、更换配方奶粉

除了要关注品牌、价格、口碑等因素外，还要对配方奶粉的成分进行了解和分析，避免选择含有易“上火”成分的配方奶粉。一般低糖化、低聚合蛋白的配方奶粉更容易消化和吸收，降低“上火”症状出现的概率[12]。此外，对含有棕榈油等成分的配方奶粉要仔细看清说明，适当地避开一些不利因素。出现奶粉“上火”症状后，应按此原则及时更换配方奶粉[9]。

在权威机构评选结果出炉并经权威媒体发布前，不要盲目迷信不“上火”奶粉排行榜，要根据以上原则进行选择。

4.4 避免长期过量食用奶粉

食用奶粉需要定时定量。根据婴幼儿的成长需要，严格按照说明书确定奶粉用量，避免盲目加大奶粉

用量[10]。

4.5 合理冲调奶粉，避免冲调过浓

严格按照说明书比例冲调配方奶粉，避免奶粉冲调过浓，杜绝将干奶粉直接喂给婴幼儿[10]。

4.6 避免奶粉冲调水温过高

严格控制冲调奶粉水温在40～50 ℃，不要太高也不要太低[12]。

4.7 避免频繁更换配方奶粉

胃肠道对配方奶粉有一个适应的过程。频繁更换配方奶粉会增加胃肠道的负担，导致消化不良等“上火”症状[12]。

4.8 坚持腹部按摩

導致奶粉“上火”的原因有很多，究其根本都与消化不良有着密切联系。坚持腹部按摩，可以有效加快肠道蠕动，避免消化不良。正确腹部按摩方法：每天在肚脐周围顺时针按摩10 min[12]。

4.9 在两餐之间喂适量温水

应当在两餐之间给婴幼儿喂适量温水[12]，尤其是在干燥的季节和出现“上火”症状后。水以白开水为佳，不要喝饮料，喂水量参考表见表1，可以根据实际情况酌情增减。

4.10 奶粉与奶粉搭档一起冲调

随着对奶粉“上火”问题的关注度的提高，科研机构针对奶粉“上火”机理与评价指标进行了进一步的研究与分析，解决奶粉“上火”问题的方案也在不断完善。消娃公司首先研制了可以与奶粉一起冲调的奶粉搭档。

4.11 药物治疗

中药、西药都有治疗“上火”的有效药物[8]，但是由于婴幼儿胃肠道发育不全、过于脆弱，在服用药物时一定要严格遵从医嘱，切忌随意用药。