高位肛瘘挂线术的围手术期护理要点分析

张楚

【摘 要】目的：分析與研究高位肛瘘挂线术患者围手术期护理要点。方法：病例收集时间：2017年4月-2019年4月，在上述时间段内选取60例高位肛瘘挂线术患者，通过Excel表格将60例患者平均分为两组，30例在围手术期实施一般护理（常规组），30例在围手术期采取综合护理（研究组），比较护理效果。结果：研究组各项治疗指标都比常规组好，差异明显，P<0.05。结论：针对高位肛瘘挂线术患者在围手术期采取综合护理干预，能够优化相关治疗指标，促进患者尽快康复，值得在高位肛瘘挂线术患者围手术期护理中推广与应用。

【关键词】高位肛瘘挂线术;围手术期;护理要点

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0267-01

引 言

高位肛瘘是指发生于肛提肌和肛管直肠上方的肛瘘，疾病复杂性较高，治疗难度较大，一旦发生本病，会造成肛周反复感染、肿痛，引发多发复杂性肛瘘、尿道瘘、膀胱楼等严重并发症，不仅会影响患者生理功能，甚至会危及其生命安全[1]。手术是治愈该疾病的根本方法，其中，挂线术是主要手术方式，本次研究在2017年4月-2019年4月期间选取60例高位肛瘘挂线术患者，在围术期给予一般护理和综合护理，比较护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

病例收集时间：2017年4月-2019年4月，在上述时间段内选取60例高位肛瘘挂线术患者，通过Excel表格将60例患者平均分为两组，常规组（30例）：男女患者性别比例为19：11，年龄分布区间在27～65岁之间，均龄为（50.9±6.3）岁;研究组（30例）：男女患者性别比例为19：11，年龄分布区间在26～67岁之间，均龄（51.3±6.7）岁;60例患者全部符合高位肛瘘诊断指南与标准，患者事先对研究知情且主动签订研究协议书，经统计学对不同组患者一般资料对比计算后发现差异较小，P>0.05，研究结果可以有效对比。

1.2方法

30例在围手术期实施一般护理（常规组），常规术前准备、术中监测、术后指导。

30例在围手术期采取综合护理（研究组），（1）术前，护理人员协助患者进行各项常规检查，确保身体处于最适手术状态，受疾病影响，患者会产生较大的心理负担和负性情绪，护理人员要及时对其进行心理疏导和鼓励，通过手术治疗成功案例帮助其树立治疗的信心，同时告知其不良心理与情绪会造成应激反应影响手术正常实施，使其可以保持平常心态配合手术。（2）术中，手术当天护理人员指导患者用开塞露灌肠，排空胃肠道粪便，指导其处于最适手术体位，同时根据实际情况调整手术室温度、湿度、光线，做好体温护理，避免出现低体温情况，密切关注各项生命体征，一旦发生异常情况要及时告知手术医生并协助进行处理，确保手术能够顺利完成[2]。（3）术后，护理人员密切关注手术切口，避免发生出血、感染等情况，定期检查接扎线情况，防止出现松弛、黏连等现象，一般情况下，术后6个小时患者就可以进食，护理人员应指导其进食高营养、高纤维的无渣半流质食物，术后24小时内尽量不排便，减少对伤口的牵拉，另外，当麻醉作用消退后，患者会感受到不同程度的疼痛，护理人员要鼓励其说出实际疼痛情况，给予相应的疼痛干预，当患者病情稳定可以出现到家中休养时，护理人员要叮嘱其定期到医院进行换药，直至伤口愈合较好，同时，注意休息，保持良好的心态，进行提肛运动，并参加适量体育活动与锻炼，以此来促进疾病康复，活动过程中一定要遵循循序渐进原则，切不可因急于求成，造成其他不良事件，影响手术效果和预后结局[3]。

1.3观察指标

（1）观察两组治疗指标，包括手术时间、住院时间、术后3天的疼痛情况。

1.4统计学分析

用SPSS24.0软件统计数据，计数资料%表示，卡方检验，计量资料（-x±s）表示，t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

两组治疗指标比较：研究组各项治疗指标都比常规组好，差异明显，P<0.05，见表1。

3 讨论

高位肛瘘是临床较难处理疾病之一，且复发率比较高，由于疾病较为复杂，手术过程存在一定风险，为降低手术风险、提高治疗效果，必须在围手术期给予有效的护理干预[4]。一般护理是临床传统的护理模式，缺乏系统性和针对性，很难满足高位肛瘘挂线术的要求，综合护理是一种较为全面和系统的护理模式，其集合了小组护理和责任制护理的优点，可以使患者在围手术期获得全面、连续的护理服务，护理水平和护理质量都比较高，故此护理效果也比较显著[5]。

研究结果显示，研究组各项治疗指标都比常规组好，差异明显，P<0.05，说明综合护理干预在高位肛瘘挂线术患者围手术期中的应用效果比较好，这是因为良好的围手术期护理是确保手术成功、患者尽快康复的保障，而综合护理能够从术前、术中、术后各个阶段满足患者一切合理需求，并给予其个体化的护理服务，使手术能够顺利完成，减轻患者疼痛，并且可以及早出院。

综上所述，针对高位肛瘘挂线术患者在围手术期采取综合护理干预，能够优化相关治疗指标，促进患者尽快康复，值得在高位肛瘘挂线术患者围手术期护理中推广与应用。

参考文献

[1] 陈丽，李智慧，张凌，等.小儿肛周脓肿切开引流合并一期挂线术的护理[J].护士进修杂志，2018，33（2）：164-166.

[2] 黄梅花，丁冬生，戴小桃.肛瘘围手术期中西医结合护理体会[J].云南中医中药杂志，2018，39（3）：97-98.

[3] 吕惠娟，林丽虹，庄云娥，et al.加速康复外科理念在复杂肛瘘患者围手术期护理的应用效果[J].中国临床护理，2019，11（01）：45-47+51.

[4] 王宁，刘畅.综合护理干预对肛瘘手术患者术后自理能力及康复情况的影响效果[J].中国继续医学教育，2018，v.10（15）：155-156.

[5] 孟妞娟.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的影响分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（18）：171-172.