前瞻性护理管理在预防ICU气管插管非计划性拔管中的作用

王颖

【摘 要】目的：分析前瞻性护理管理在ICU气管插管非计划性拔管中的应用效果。方法：选取我院2016年5月至2017年6月期间进行治疗的80例气管插管患者为此次研究对象，按照随机分组的方法将其分为研究组和对照组，并对两组患者的护理治疗效果进行比较。结果：研究组气管插管非计划性拔管0例，发生率为0，患者以及家属对护理整体满意度为95%。对照组气管插管非计划性拔管3例，发生率为7%，护理满意度为76%。对比两组患者的护理结果，研究组显著优于对照组，其结果差异显著。结论：在ICU护理中采用前瞻性护理管理，能够有效降低气管插管非计划性拔管的发生，对提高护理治疗效果有着重要的影响，保障患者的健康安全，提升护理满意度，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

【关键词】前瞻性护理;预防气管插管非计划性拔管;护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0202-01

ICU是救治各种重症危机患者的重要机构，更是保障患者生命安全的重要场所。患者在ICU治疗住院期间，会放置多种管道，其中气管插管在整个治疗以及抢救过程中发挥着重要的作用。气管插管指的是没有经过医护人员的同意，患者将插管自行拔出，导致插管脱落，会导致患者出现不同程度的损伤，甚至是死亡，也会增加院内感染[1-2]。我院对2016年5月至2017年6月期间住院的ICU患者进行了非计划性拔管前瞻性护理，并取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年5月至2017年6月期间进行治疗的80例气管插管患者，并按照随机分组的方法将其分为研究组和对照组，各40例，其中研究组中男性22例，女性18例，年龄在18至80岁之间，平均（52.42±20.31）岁;对照组中男性为20例，女性为20例，年龄在17至79岁之间，平均（53.21±21.23）岁;患者均采用经口气管插管，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理管理，即遵医嘱进行护理和治疗，并按时查看患者病情，巡视病房。

研究组在对照组的基础上进行强化教育培训、入院风险评估，积极心理疏导等前瞻性护理风险管理，具体操作如下：（1）管道高危评估，从患者进入ICU开始，便对患者进行管道高危风险评估，根据患者的病情变化进行动态评估，加强监控以及相应的护理措施，并提醒护士人员在操作过程中应当严加注意。（2）加强培训学习：对ICU护士人员进行专科手术培训后，患者出现意外拔管的发生率明显下降。所以，定期开展专业知识培训，规范化操作流程，开展应急预案演练是极为重要的。对已经出现的非计划性拔管事件，应当组织护士人员进行学习，并分享自己的意见，进一步改进措施，减少该事件的发生。（3）严格交接班制度：实施严格的交接班制度，护士人员 要进行严格检查，并向详细的数据记录下来。特别是高龄患者以及神志不清的患者。注意管道的长度、防止牵拉、翻身以及活动后检查管道，避免出现移位、扭曲。（4）心理干预：ICU患者中有超过90%以上的患者可以通过点头、写字、体语等进行情感交流，对患者的身心状态进行全面评估，做好知识宣传、耐心讲解气管插管的用途和重要性，取得患者配合，尽可能满足患者的需求，减少患者焦虑烦躁的情绪。

1.3 观察指标

评价两组患者的非计划性拔管发生率以及护理满意度。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（-x±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

比较两组患者非计划性拔管发生率以及患者满意度

比较两组患者非计划性拔管发生率和护理满意度，采用前瞻性护理的研究组显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

ICU治疗患者较为特殊，因此风险几乎贯穿在整个治疗、护理操作过程中，在护理活动中，存在着较多的风险，一旦出现护理不良事件，如非计划性拔管事件，将会严重影响患者的看康复，甚至是危機到患者的生命[3]。

前瞻性护理能够提供预见性风险，帮助患者采取积极的防范措施，促使护士人员在实际操作过程中，不断的加强学习和思考，不断提升风险意识，将患者的安全放在第一位，将非计划性拔管相关不良事件发生率降到最低，保障患者的安全，不断提升患者的护理质量，此外，通过实施预见性护理，能够强化护士人员的服务意识，保障护理服务变得更加主动。有利于建立和谐的医患关系，提升患者以及家属对护理的满意度。

参考文献

[1] 刘莺莺. 强化护理干预在预防ICU气管插管非计划性拔管中的应用分析[J]. 医学理论与实践， 2018，7（6）：896-898.

[2] 熊利. ICU气管插管患者非计划性拔管的原因和前瞻性护理[J]. 当代护士（中旬刊）， 2017， 33（1）：168-169.

[3] 李瑞娟. ICU气管插管病人非计划性拔管紧急处理及预防护理措施[C]// 首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文汇编. 2017， 30（1）：68-69.