乳腺癌患者化疗后躯体症状群影响因素的调查研究

李莉　关琼瑶　蒋妮　蒋蕾　马瑞敏　邱岚茜

【摘 要】目的：调查乳腺癌患者化疗过程中出现的最主要症状群并分析其影响因素，为临床医护人员制定有效症状群管理模式提供依据。方法：采用安德森症状评估量表中文版MDASI-C對149例乳腺癌化疗患者进行症状调查，对最主要症状群及影响因素之间进行相关性分析。结果：乳腺癌患者化疗期间最主要的是疲乏相关症状群，由疲乏睡眠不安、疼痛症状构成。结论：护理人员针对化疗后患者出现的最主要症状群，制定有效的症状群管理模式，进行个性化有效干预，提高化疗患者期间的生活质量，促进身心康复。

【关键词】乳腺癌;化疗;躯体症状群;影响因素

【中图分类号】R273.79【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0133-02

据世界卫生组织（WHO） 调查报告显示，乳腺癌已成为全球女性最常见的恶性肿瘤之一[1] 。化疗是乳腺癌治疗的主要方法之一，但由于化疗药物本身存在的毒性及副作用，病人在化疗期间往往会出现许多不适的症状，并以“症状群”的形式发生与发展。本研究旨在调查乳腺癌患者化疗后所出现的症状群中，对最主要的症状群分析其影响因素，为临床医护人员制定有效的症状群管理模式。

1 对象与方法

1.1对象 本研究采用随机抽样的方法选取2017年4月-10月的乳腺癌化疗患者149例为研究对象，均为女性，年龄20～71岁，平均年龄（46.69±9.818）岁;婚姻状况：已婚142例（95.30%），未婚7例（4.69%）;临床分期：以Ⅰ期42例（28.18%）、Ⅱ期78例（52.34%），Ⅲ期28例（18.79%），Ⅳ例1例（ 0.67%） 。

1.2方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般情况调查表  根据研究目的自行设计，包括一般人口学资料和临床资料。一般人口学资料包括年龄、性别、婚姻状况等;临床资料包括疾病诊断、病理分期、化疗方案等。

1.2.1.2中文版安德森症状评估量表 MDASI是2000年由Clleeland等在美国德克萨斯州大学安德森癌症中心研制的多症状自评量表，于2004年翻译成中文版，适用于各类癌症病人的症状调查研究。该量表第一部分用0-10数字评分法（0表示“无症状”，10表示“症状最严重”）对疼痛、疲乏、恶心、睡眠不安、苦恼等13种症状进行严重程度评估。

1.2.2 调查方法 研究人员征得同意并签署知情同意书。问卷由患者本人完成，疾病资料部分由研究人员查阅病历填写。所有问卷填写完毕后由研究者当场收回。发放问卷150份，回收有效问卷149份，有效回收率为99.3%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。症状群严重度的影响因素采用多元线性回归分析，多分类的变 量设置哑变量处理，筛选出有统计学意义的结果。

2 结果

2.1 乳腺癌患者化疗期间发生率最高的症状主要为疲乏，其发生率为98.6%，它与睡眠不安（96.6%）、疼痛（74.4%）两个症状构成疲乏相关症状群。见表 1 。

2.2 研究发现，患者使用含阿霉素的化疗方案出现疲乏相关症状群综合评分较高。详见表2。

3 讨论

我国症状群的研究在规范化干预方案等很多方面尚需要进一步完善，以建立一种有效科学的症状群管理模式。本调查结果显示：乳腺癌化疗患者症状发生率较高的是疲乏症状群，由疲乏、睡眠不安、疼痛等三个症状构成，症状发生率在 74.4～98.6%。研究显示疲乏与多种因素有关如肿瘤细胞释放细胞炎性因子化疗引起的毒副反应疼痛骨髓抑制等 ，这些因素均会直接或间接地促进疲乏的发生发展[2]。

患者症状发生强度较高的3个症状依次为疲乏、睡眠不安、恶心。乳腺癌疾病本身及需要长期反复的化疗，不仅导致机体生理功能的失调及身体机能的紊乱，而且加重了患者失眠焦虑及抑郁等症状，从而导致自主神经功能失调免疫力下降，严重阻碍了患者的身心康复过程[3]。

护理人员应在患者化疗期间针对主要症状群制定有效的症状群管理模式，进行个性化干预，以最大限度降低乳腺癌化疗患者躯体症状群的严重程度，提高化疗患者的生活质量。

参考文献

[1] Jemal A， Bray F， Center MM， et al. Globalcancer statistic. Cancer Journal for Clinicians，2011，6l（2）：69-90

[2] 田新学，崔艳慧，康小红等.癌因性疲乏相关因素及机制研究进展J.中国医师杂志，2018，20（7）：1108-1111.

[3] 代敏，任建松，李霓，等.中国2008年肿瘤发病和死亡情况估计及预测[J].中华流行病学杂志，2012，33（1）：57-61.