利培酮与哌罗匹隆治疗老年痴呆症状的治疗效果比较

王红伟 　宋春联

【摘 要】目的：探讨利培酮与哌罗匹隆在治疗老年痴呆患者的治疗效果。方法：将在郑州市第八人民医院治疗的64例老年痴呆患者，随机分为研究组和对照组，研究组给予哌罗匹隆治疗，对照组给予利培酮治疗。比较两组的疗效，用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）以及阳性和阴性症状量表（PANSS）去评价两组患者的症状表现，并记录两组患者出现的不良反应。结果：研究组和对照组的总有效率分别为90.6%和87.5%，差异显示无统计学的意义（P﹥0.05）。治疗后，两组患者的BEHAVE-AD 评分和PANSS 评分均明显低于治疗前，治疗2周和4周后研究组的BEHAVE-AD 评分和PANSS 评分均优于对照组，组间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利培酮和哌罗匹隆对老年痴呆患者的治疗效果显著，但是哌罗匹隆的起病时间较快，不良反应的发生率较低。

【关键词】老年痴呆;哌罗匹隆;利培酮

【中图分类号】R749.16【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0105-02

老年痴呆疾病是胆碱酯酶进行性退变而引起的神经系统的疾病，临床表现为认知功能障碍，生活能力的下降以及记忆障碍、思维障碍等，可分为轻、中、重度三种，病因迄今不明[1]，利培酮和哌罗匹隆均能缓解精神症状，本次研究是对两种药物对老年痴呆症状的治疗效果进行比较研究，如下：

1 资料与方法

1.1资料

将郑州市第八人民医院2018年3月至2019年3月收治的64例老年痴呆的患者，随机分为研究组和对照组，各32例，研究组男13例，女19例，年龄69～80岁，平均年龄75.1±3.9岁，对照组男12例，女20例，年龄70～81岁，平均年龄75.3±4.1岁，两组患者的性别、年龄等基本资料的差异无统计学的意义（P﹥0.05）。两组患者及家属均签署了知情同意书。

1.2方法

研究组患者给予哌罗匹隆治疗，起始剂量为4mg/d，根据患者的临床表现调整剂量，最大量为16mg/d，对照组给予利培酮治疗，起始剂量为1mg/d，根据患者的临床表现调整剂量，最大量为4mg/d，两组患者均在治疗的2周、4周、8周末给予BEHAVE-AD和PANSS评分，并观察不良反应情况。

1.3疗效评价

治疗8周后PANSS量表减分率≥75%为痊愈;PANSS量表减分率≥50%为显效;PANSS量表减分率≥25%为有效;PANSS量表减分率<25%为无效;总有效率为痊愈率、显效率和有效率三者之和。

1.4统计方法

以SPSS20.0软件进行统计分析，其中计数资料用χ2检验，而配对资料用t检验，计量资料用-x±s进行表示。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果

研究组痊愈10例，显效11例，有效8例，无效3例，总有效率为90.6%，对照组痊愈9例，显效12例，有效7例，无效4例，总有效率87.5%，两者组间的差异无统计学的意义（P﹥0.05）。

2.2两组患者治疗的前后BEHAVE-AD评分和PANSS评分的比较（见表1、表2）

两组患者在治疗后2周、4周、8周BEHAVE-AD 评分和PANSS 评分均和治疗前相比有明显下降，差异有统计学的意义（P<0.05），治疗2周后和治疗4周后，研究组的BEHAVE-AD 评分和PANSS 评分均优于对照组，组间的差异有统计学的意义（P<0.05）。

2.3两组不良反应的比较

研究组发生了1例失眠，2例头痛，2例锥体外系反应，1例视物模糊，不良反应的发生率为18.8%，对照组发生了5例失眠，3例头痛，4例锥体外系反应，2例视物模糊，不良反应的发生率为43.8%，不良反应的发生率研究组明显低于对照组，组间差异有统计学的意义（P<0.05）。

3 结论

临床对于老年痴呆的发病机制尚不完全清楚，病因復杂而多样，当前主要认为与神经递质的缺陷及自由基的损伤可能有关[2]。老年痴呆的患者精神症状发生率相对比较高，约为75%～90%。非典型的抗精神病药物可治疗老年痴呆患者的精神症状，但在选择药物时应充分考虑药物的安全性和有效性。

本次研究中，用哌罗匹隆和利培酮去治疗老年痴呆患者的精神症状，两组治疗的总有效率为90.6%和87.5%，说明这两种药物对老年痴呆患者的疗效基本相当，但在治疗2周后和治疗4周后的研究组BEHAVE-AD评分和PANSS评分都明显优于对照组，说明哌罗匹隆相比利培酮的起效快，并且哌罗匹隆的不良反应发生率明显低于利培酮，其安全性也更加突出。

综上所述，哌罗匹隆和利培酮在老年痴呆精神症状的治疗中效果相当，都比较好，但哌罗匹隆起效的时间更短，且安全性更高。

参考文献

[1] 曲春晖，孙平，王立钢.奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍临床研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（49）：11-12.

[2] 韩曙林，孟红凤.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆伴精神行为症状对照观察[J].临床心身疾病杂志，2015，21（3）：123-124.